حذار من تناول أي منشطات للجنس دون استشارة الطبيب
د. طلال أحمد مرداد - استشاري جراحة المسالك البولية وأمراض العقم والذكورة
أمراض المسالك البولية، المشاكل الجنسية، هرمونات الذكورة، وما تحويه السوق من مختلف أنواع العقاقير الشعبية والكيماوية والدوائية متعددة الأشكال والأنواع؛ باتت عناوين وأحاديث مسلية للناس علي مختلف مستوياتهم ومشاربهم وأعمارهم، حتي أصبح الكبير والصغير يتندر بقصص حياتنا ما دامت له علاقة مباشرة بمصادر المتعة الشخصية أو الاجتماعية وأسباب التباهى أمام الآخرين بالتكاثر والخلفة. لإلقاء المزيد من الضوء علي مشاكل العقم والعقاقير الجنسية، تلتقى مجلة
مع الدكتور طلال أحمد مرداد، استشارى جراحة المسالك البولية وأمراض العقم والذكورة، كواحد من أشهر الأطباء الذين يعملون فى هذا المجال وأصبح لهم باع طويل بشكل مباشر بهذه المشاكل.
\ كيف تقومون أوضاع المشاكل الجنسية فى مجتمعنا السعودى؟
\\ معروف أن مجتمعنا يقوم علي القيم والمبادئ التى أرساها ديننا الحنيف فى محكم كتابه وسنة نبيه سيدنا محمد @، وكان الدين الوحيد الذى أوضح مثالية العلاقة الجنسية بين الرجل والمرأة وضرورة قيامها علي أساس العفة والنظافة، وحدد ما هو طيب وما هو خبيث وشدد علي طهارة هذه العلاقة التى لا غني لأى مخلوق علي وجه الأرض عنها. ومجتمعنا، ولله الحمد، محافظ بطبعه ويكفى أنه لم يسجل تاريخ الطب الحديث أو القديم أية مسؤولية لمجتمعاتنا العربية بمختلف مستوياتها عن أية أمراض أو مشاكل أساسية والحمد لله علي عكس ما يصلنا من مشاكل لا حصر لها عن طريق الغرب (أمريكا وأوروبا) أو من الشرق (تايلاند والفلبين وما شاكلها). ولكن ما ينقص المجتمع هو نشر التوعية الدينية الصحيحة حتي لا يكون شبابنا وسيلة لنقل هذه الأمراض إلي مجتمعنا.
\ ما هى الأدوية التى تؤثر علي الرغبة الجنسية وتضعفها؟
\\ قد يغيب عن بال بعض المرضي أن هناك بعض الأدوية التى تؤثر علي الرغبة الجنسية وتضعفها والتى يجب أن يقوم الطبيب بإخبارهم بها. ومن أهم هذه الأدوية، الأدوية المستخدمة فى علاج ارتفاع الكولسترول فى الدم مثل بترفييرات والكلوفييرات والفنييوفيرات. كما أن دواء علاج قرحة الجهاز الهضمى والمعدة مثل مركبات سيمتدين والفاموتدين تؤثر بشكل سلبى علي الرغبة الجنسية، بالإضافة إلي أدوية علاج الأمراض النفسية كمهدئات ومضادات الاكتئاب ومركبات الليثيوم والثيوريدازين وأدوية علاج سرطان البروستاتا مثل مركبات الفوثاميد وأدوية القلب والذبحة الصدرية، وعلاج ضغط الدم المرتفع مثل كابتوربريل ولينيوبريل.
\ من أسباب الضعف الجنسى الذى نسمع بها كثيراً، الأسباب السلوكية.. فما هو تعريفها وكيف تعالج؟
\\ هناك فئة من المرضي ليست لديهم أمراض عضوية أو نفسية، ولكن هناك أسباباً سلوكية تأتى من تكرار واستمرار المشاكل والمشاحنات بين الزوجين، مما يؤثر علي العلاقة الزوجية داخل البيت وبصفة خاصة علي العلاقة الجنسية مما يجعل الطرفين يتحاشيان اللقاء الجنسى، يتزايد بسببها مع مرور الوقت الشعور بالكراهية ويتفاقم المرض، ويؤدى إلي حدوث إحباط لدي الزوج. ومنها أيضاً شعور الزوج بالإحباط إثر زواج سابق غلب عليه الفشل والتوتر والقلق النفسى،. ومن الطبيعى أن يسبب ذلك حيرة ورهبة فى ليلة الزواج الأولي للزواج الجديد. ومن السلوكيات الهامة التى تؤدى إلي ضغف القدرة الجنسية وهدمها، هى العادة السرية التى يلجأ إليها بعض المراهقين. وهنا يجب أن تأخذ التوعية الجنسية بالطرق السليمة دورها وإيضاح أهمية الابتعاد عن هذا السلوك الخاطئ.
\ ما هو الجديد فى سوق المنشطات الجنسية؟
\\ الدخول فى هذا الحديث عن الجديد موضوع لا نهاية له. أما إذا كنت تقصد العلاجات الطبية الآمنة، فهناك العديد منها. ولكن لكل حالة حديث.
\ هل هناك حقاً بديل آمن لليوهامبين؟
\\ حديث الفياجرا لا نهاية له. وهذا يثبت بالتأكيد أهمية هذا النوع من العقاقير التى وجدت أسواقاً رائجة لا حدود لها، وإن كانت موجودة بالأصل. إلا أنه بالرغم من أن السوق باتت مليئة بالعديد من أنواع المنشطات الجنسية الشعبية منها والطبية من بخاخات ومراهم وحبوب وخلافه، إلا أن الخطورة هى أن يلجأ العديد من الناس إلي العديد من المنشطات والعلاجات وحتي إلي أساليب الشعوذة فقط لإثبات الرجولة دون الرجوع إلي الطبيب المختص. وقد أثبتت العلاجات الجديدة مدي تعطش فئة من الرجال إلي وسيلة تخلصهم من النقص الذى كانوا يعانونه، إلا أن اليوهامبين 4،5 ملجرام له تأثير بالطبع ولم يعد وحده فى السوق، بل أصبح له منافس خطير الآن وهو منتج الENHANCE SX.
\ هل بإمكان المرضي الذين يقومون بإجراء تنقية الدم أكثر من مرة أسبوعياً استعادة قدراتهم الجنسية بعد عملية زرع الكلي ويصبحون قادرين علي الإنجاب أيضاً؟
\\ كثيراً ما يرتبط مرضي الفشل الكلوى بحدوث قصور فى القدرة الجنسية وذلك مع بداية ارتباطهم بعمليات تنقية الدم (الديلزة) بصفة روتينية أسبوعياً وتبدأ الأعراض الواضحة للعجز الجنسى فى حوالى 60%-80% ويعزي ذلك إلي أن مرضي الفشل الكلوى يحتفظون بمستوي منخفض من هرمون الذكورة فى الدم HYPOGONADISM ولا يعود هذا الانخفاض إلي مستواه الطبيعى بمجرد إجراء تنقية الدم (الديلزة). وقد دلت الأبحاث علي أن 50% من المرضي الذين يجرون الديلزة يعانون من ارتفاع مستوي هرمون البرولاكتين وفى الدم، مما يسبب حدوث خلل فى إنتاج هرمونات الغدة النخامية FSH, LH الذى يؤثر بالتالى سلباً علي إنتاج هرمون الذكورة من الخصية. وهناك مرضان يرتبطان بالفشل الكلوى، وهما مرض السكرى وتصلب الشرايين الذى يحدث سريعاً مع إجراء الغسيل الكلوى بصورة مزمنة CHRONIC RENAL DIAYSIS، ويؤثر تصلب الشرايين علي قوة اندفاع الدم فى كامل القضيب بشكل كاف مما يؤدى إلي حدوث ارتفاع فى ضغط الدم. ومن المعروف أن الأدوية الخافضة لضغط الدم تؤثر علي القدرة الجنسية، بالإضافة إلي الحالة النفسية السيئة للمريض الذى يشعر بأنه أصبح لزاماً عليه أن يعيش بقية عمره مرتبط بإحدي ماكينات التنقية. ويستعيد بعض المرضي ممن تجري لهم عملية زراعة الكلي لقدرتهم الجنسية بينما تظل القدرة علي الإنجاب ضئيلة جداً، نظراً لاستخدام العقاقير المثبطة لجهاز المناعة لتقليل فرص رفض الجسم للكلية المزروعة. ولهذه العقاقير تأثير لا يمكن تلافيه علي الخصيتين، حيث تعرف هذه العقاقير باسم سموم الغدد الجنسية GONADOTOXIS.
\ ما هى مسببات التهاب البروستاتا المزمن وكيف يتم التشخيص وما هى أفضل طرق العلاج؟
\\ إلتهاب البروستاتا من أكثر الالتهابات شيوعاً لدي الرجال بين سن العشرين والخمسين. وقد يكون حاداً ومصحوباً بحرارة مرتفعة أو يكون التهاباً مزمناً فيسبب أعراضاً عدة منها آلام أسفل الظهر وعسر التبول وآلام فوق العانة وسرعة القذف بالإضافة للعجز الجنسى. وسبب التهاب البروستاتا المزمن إما أن يأتى عن طريق انتقال الجراثيم الضارة من المهبل إلي البروستاتا أثناء الجماع وذلك عندما تكون مناعة البروستاتا الموضعية مثبطة، أو عندما يتم انتقال الجراثيم إلي البروستاتا عن طريق مرورها من الأمعاء أو الرئتين وانتقال الجراثيم عبر الدم إلي البروستاتا. ويتم العلاج بعد التشخيص وإجراء فحص الجسم والأعضاء التناسلية بما فى ذلك فحص غدة البروستاتا ثم يعمل اختبار الأربع زجاجات لكشف مصدر الالتهاب. ولكن علي المريض تجنب المواد الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل وعدم الإفراط فى تناول القهوة والشاى والاعتدال بممارسة الجماع أثناء الإصابة.
\ كيف يتم العلاج بالجهاز الآلى للعضو الذكرى وما هى شروط استعماله؟
\\ فئة من المرضي الذين لديهم أسباب عضوية للعجز الجنسى التى لا ينفع معها العلاج العادى سواءً عن طريق الفم أو الحقن الموضعية ومعظمها يحتاج إلي مداخلة جراحية لتأهيل المصاب بالجهاز التعويضى للعضو التناسلى المذكر، ومن الأمثلة علي ذلك أمراض الشرايين والسكرى. ويصح الأمر نفسه علي بعض المصابين بالعجز الجنسى النفسى المنشأ وذلك بعد فشل علاجهم بالطرق النفسية المعروفة أو بشتي العقاقير الطبية. ومن شروط تركيب الجهاز وجود رغبة حقيقة من قبل المصاب بالجماع والتحقق من عدم وجود عوامل نفسية قد تؤدى إلي فشل الفائدة المتوخاة، لذا نجد أن معظم المراكز الطبية المتقدمة تعرض المريض علي أخصائى الأمراض النفسية قبل معالجة المريض بهذا الجهاز. وبالإضافة إلي ما ذكر فيجدر الإشارة إلي أنه لا تجري العملية لمن فقد الإحساس بعضوه الذكرى.