بسم الله الرحمن الرحيم
تعريف الإسهال :
يعرف الإسهال بأنة تغير في محتوى البراز إلى المحتوى المائي أو زيادة في عدد مرات التبرز وعاده ما يكون الاثنين معاً موجودين.
أسباب الإسهال :
1 - الإصابة بالميكروبات : معظم الحالات هنا بتكون بكتيرية ( سالمونيلا - كاميلوباكتر ) و أحياناً فيروسية ( روتافيروس ) و تحدث غالباً في الأطفال و أسباب الإسهال البكتيري : عدم نظافة اليدين و تلوث الطعام بالحشرات الطائرة و عدم غسل الخضروات و الفاكهة بالماء جيداً و الأكل في مطاعم غير مضمونة النظافة .
2 - الإصابة بالطفيليات : و أشهرها إنتشاراً خاصة ( الأميبا ) و ( الجيارديا ) .
3 - الحساسية لنوع معين من الأكل : زي البيض و السمك .
4 - إلتهاب القولون المتقرح ulcerative colitis .
5 - إستعمال بعض الأدوية : زي أدوية التخسيس وبعض أدوية الضغط و المضادات الحيوية .
وقد يتعرض الصغير والكبير للجفاف نتيجة فقدان بعض الأملاح والسوائل من الجسم. وقد يكون الأطفال وكبار السن أكثر عرضة من غيرهم.
مضادات الإسهال anti-diarrhea drugs
1 - nifuroxazide : ( للكبار كبسولة 3 مرات و للأطفال معلقة صغيرة 3 مرات ) .
دواء واسع المدي لة تأثير مبيد للجراثيم ( bactericidal ) علي البكتيريا التي تصيب الأمعاء سواء كانت ( Gram +ve or Gram -ve ) زي : السالمونيلا و الإيشيريشيا كولاي و الكاميلوباكتر و ميزاتة إنة قليل الأثار الجانبية و لا يمتص من الدم و بالتالي تأثيرة موضعي و لا يتأثر بالطعام .
الأدوية :
( antinal - diax - ercefuryl ( not avilable
drotazide which contain drotaverine if there is aspsm with diarrhea
2 - metronidazole : ( للكبار 3 مرات يومياً و يكرر بعد إسبوع 250 - 500 mg) .
دواء قاتل للطفيليات ( antiprotozoal drug ) فعال ضد البكتيريا اللا هوائية زي البكتيريا التي تصيب بالخراجات التي تصيب الجهاز البولي و يعطي عن طريق التنقيط الوريدي IV-infusio للوقاية من العوي بالبيكتيريا اللا هوائية بعد العمليات الجراحية و يستخدم المترونيدازول للبكتيريا التي تصيب البطن - العظام - الجلد - الجهاز التنفسي - في المهبل للسيدات و لا يستخدم للحوامل خاصة في الأشهر الثلاثة الأولي للحمل و يجب تعاطية حتي ينتهي الكورس حتي و إن شعر المريض بالتحسن و عيوبة طعمة المر - دوار - صداع - فقدان شهية - طعم معدني - ونادراً بقع جلدية .
الأدوية : ( amrizole - dumozole - elyzol - flagyl )
3 - tinidazole : dose of tinidazole is 2 grams (4 pills) for one day
دواء قاتل للطفيليات ( antiprotozoal drug ) وهو شبية للمترونيدازول في التركيب الكيميائي و الخصائص وعيوبة أكترها على المعدة - طعمة المر - حكة - صداع - تعب و إستخداماتة هي :
Tinidazole is used to treat trichomoniasis (a ---ually transmitted disease that can affect men and women), giardiasis (an infection of the intestine that can cause diarrhea, gas, and stomach cramps), and amebiasis (an infection of the intestine that can cause diarrhea, gas, and stomach cramps and can spread to other organs such as the liver).
الأدوية : ( fasigyn - protozole ) .
4 - secnidazole : Adults: 4 tablets (2 g) as a single dose
دواء قاتل للطفيليات ( antiprotozoal drug ) وهو شبية للمترونيدازول و التينيدازول ويستخدم ل Urogenital trichomoniasis , Intestinal and hepatic amebiasis و عيوبة علي المعدة برضة ترجيع و ألم في المعدة .
الأدوية : ( fladazole - flagentyl - senidal ) .
5 - diloxanide + metronidazole : ( قرص 3 مرات يومياً ) .
المركب القوي دة لأميبا الأنسجة و الجدران .
الأدوية : dilozole - dimetrol - flagimide - furamibe forte - furazole
6 - lactobacillus : ( كبسولة كل 8 ساعات ) .
دة lactic acid producing bacilli و دة بيعتمد علي أنها تجعل و سط الأمعاء حمضي و بكدة هتمنع أي نمو للبكتيريا فيها و يستخدم في الحالات الخاصة بالإسهال البكتيري .
الأدوية : ( lacteol forte capsules & powder ) .
7 - opioate analogue - inhibit GIT peristalsis movement :
( loperamide & diphenoxylate )
( one capsule 3 times till stopping diarrhea )
يتحدوا مع ال opiate receptors في جدار الأمعاء و بالتالي يمنعوا إفراز الأسيتيل كولين و البروستاجلاندين و كدة يقللوا حركة الأمعاء و يقللوا الإفرازات المعدية و هام جداُ ألا يعطي لمدة طويلة و يعطي حتي يتوقف الإسهال فقط لإنة لو أعطي لفترات طويلة سيتسبب في وهن و ضعف الأمعاء و يسبب إمساك مزمن .
الأدوية : loperamide ----------- imodium capsules
diphenoxylate ---------- lomotil tablets
8 - kaoline and pectin containing drugs :
( 5 مللي للأطفال و 15 مللي للكبار 3 مرات يومياً )
الكاولين يمتص البكتريا و السموم من جدار الأمعاء و البكتين هي مادة تستخدم لتقلل القوام السائل للبراز .
الأدوية : ( kapect - pectocal not avilable )
9 - dioctahedral smectate :
( 15 مللي 3 مرات يومياً ) ( أكياس و شراب )
يحمي و يقوي جدار الأمعاء و يمتص السموم منها و يتحد مع الفيروسات و البكتيريا و تأثيرة موضعي وهو دواء أمن للرضع .
الأدوية : ( smecta ) .
10 - rehydration solutions ( محاليل الجفاف ) .
تستخدم محاليل الجفاف في علاج ووقاية من الجفاف الناتج من الإسهال و معادلة الأملاح الضرورية للجسم المفقودة عن طريق فقد السوائل سواء خلال الإسهال أو الترجيع و خاصة للأطفال و الرضع وجرعتها هي كيس طوال فترة الإسهال يعني كل ربع ساعة و أعراض الجفاف هي : - جفاف الفم - عدم التبول لمدة 6 -8 ساعات للأطفال الصغار - جفاف الجلد وتجعده ويصبح ملمسه مثل العجين في منطقة البطن والجزء العلوي من الذراع والأرجل - قلة النشاط وعدم التيقظ والانتباه - ضعف عام أو أطراف ضعيفة - انغماس العينين للداخل.
الأدوية : ( rehydran-N - hydrosafe powders ) .