**
الاكتئاب هو
شعور الإنسان بالحزن والكدر واليأس وفقدان الاهتمام وعدم القدرة على الاستمتاع بأي شيء سار أو ممتع، فمريض الاكتئاب يفقد الرغبة فى الشهية والإحساس لكل ما كان يشتهيه من قبل بل لا يجد طعم أو لذة لأي شيء فى الدنيا
ويشعر الفرد باعرض الاكتئاب قبل بداية النوبة بعدة اسابيع ولذلك فعليه استشارة طبيبه حتي لا يزداد الامر سوؤاوعادة اذا ما اصيب فرد بنوبة اكتئاب فانه سيعاني من نوبة أخري بعدها بفترات مختلفة اذا لم يعالج بطريقة صحيحة
كما ان المكتئب لا يبحث عن علاج لمرضه مع ان علاجه سهل ومهم للغاية حيث يؤثر مرضه عليه وعلي اسرته وعلي عمله
يعد الاكتئاب النفسي من أكثر الأمراض النفسية شيوعا وقد يتراوح في شدته بين الإحساس بالحزن والضيق والغم وبين الشعور باليأس من الحياة ومحاولة الانتحار. هو يصيب النساء أكثر مرتين من الرجال ويكثر في الشباب أكثر من صغار السن والمسنين.
الاكتئاب النفسي هو أحد أكثر الأمراض النفسية انتشاراً في الوقت الحالي وتؤكد الدراسات العلمية ارتفاع نسبة حدوثه في المستقبل، وهو المرض الذي يؤثر بطريقة سلبية على طريقة التفكير والتصرف، ويصاب بالاكتئاب الذكور والإناث على حد سواء، الصغار والكبار والمسنين لا يفرق بين مستوى التعليم والثقافة ولا المستوى المادي، الجميع عرضة للإصابة به.
فالاكتئاب حالة من الحزن الشديد وبدون سبب محدد فالفرق بين الاكتئاب والحزن أن الاكتئاب يكون كما قلت حزناً لسبب محدد وأكثر ديمومة أما الحزن فيحدث لسبب محدد بذاته.
**
أعراض الاكتئاب
1- الشعور بالحزن والكآبة.
2- عدم وجود الرغبة في عمل أي شيء.
3- فقدان الرغبة في أي ملذات الدنيا.
4- الإنطواء والعزلة وكثرة التفكير السلبي.
5- التشاؤم والنظر إلى الأمور بمنظار أسود.
6- الشعور بالذنب ولوم النفس وتأنيب الضمير.
7- قلة النشاط الجسماني والجنسي.
8- قلة النوم أو الميل إلى النوم والراحة.
9- قلة الشهية للطعام أو الإفراط في الأكل.
10- قلة التركيز والنسيان.
11- وفي الحالات الشديدة هلاوس سمعية وأفكار اضطهادية والتفكير أو محاولة الانتحار.
**
فأعراض الاكتئاب عديدة ومن أهمها فقدان الوزن وفقدان الشهية في الكثير من الحالات، وفي نسبة أقل من الحالات تظهر فيها أعراض الاكتئاب على شكل شره نحو الطعام وزيادة الوزن وبالطبع فإن هذه الأعراض تختلف من شخص إلى آخر ومن أعراضه إهمال النظافة الشخصية والنشاطات والعلاقات الاجتماعية والهوايات والتفكير بالانتحار والشعور بالدونية وسيطرة الأفكار السوداوية والتوجس وهو التوقع بحدوث أمور سيئة، كما تتولد لدى مريض الاكتئاب حالة من التوتر والشعور بالقلق واذا كان المريض متزوجا يصبح لديه عدم القدرة على الاستمتاع بالعلاقة الحميمة مع زوجته كذلك عدم القدرة على الشعور بالفرح والرغبة بالبكاء علاوة على كثرة الشكوى من وجود أعراض جسمانية يعاني منها ، وتجدر الإشارة إلى أنه يجب أن تستمر أعراض الاكتئاب لمدة معينة وكافية حتى نقول أن الشخص مصاب باكتئاب كأن تستمر مدة الاكتئاب شهرا مثلا وأن تظهر لديه أكثر من علامة من علامات الاكتئاب التي ذكرتها سابقا ، فمثلا إذا كان عند الشخص حالة من عدم الإقبال على الأكل، وبعد اسبوع لم يستطع النوم وبعد أسبوعين طاردته الأفكار السوداوية فهذا ليس معناه أنه مصاب بالاكتئاب فيجب أن يكون هناك تلازم في الأعراض لنقول أن الشخص مصاب بالاكتئاب، كما أن للاكتئاب درجات ففي البداية يكون الاكتئاب خفيفاً ثم يشتد أكثر فأكثر، وهناك الاكتئاب النفسي، و الاكتئاب العقلي، واكتئاب ردة الفعل وهو الاكتئاب الذي يحدث نتيجة للتعرض لظروف خارجية، فمثلا إذا فقد شخص إنساناً غالياً عليه فتتولد لديه حالة من الحزن تبدأ بالتلاشي شيئا فشيئا في الظروف الطبيعية، ولكن بعض الناس تتولد لديهم حالة من الحزن مبالغ فيها من حيث الفعل ومن حيث المدة وهذا هو اكتئاب ردة الفعل.
**
ما هي اشكال الاكتئاب؟
نوبة الاكتئاب الكبري
عادة ماتعرف بالاكتئاب و اذا ما احس الفرد بخمسة من الاعراض التالية
لمدة اكثر من اسبوعين فمن الممكن ان يكون مريضا بالاكتئاب :
- شعور مستمر بالحزن والضغط العصبي
- فقدان المتعة في ممارسة العادات والانشطة اليومية
- التغير في الوزن نتيجة لتغير الشهية
- التغير في طبيعة النوم اما بالنوم لفترات طويلة او قصيرة
- الاحساس بالخمول والارهاق بدون ممارسة اي نشاط
- فقدان القدرة علي التركيز واتخاذ القرارات
- شعور الشخص بان ليس له دور او قيمة اجتماعية في المحيط الذي يعيش فيه وان وجوده او عدمه لايغير من الأمر شيئا او شعوره بالذنب..
- فقدان الرغبة في الحياة وفقدان الامل فيها
-
- التفكير في الموت والانتحار
**
الاكتئاب الخفيف
يعاني مرضى هذا النوع من الاكتئاب الخفيف لكن لفترات زمنية طويلة - قد تدوم لمدة سنتين على الاقل. اعراض هذا المرض مشابهة لأعراض الكتاب الكبير لكن بدرجة أقَل واخاف منحه.
**
اضطراب العاطفة الموسمي
له نفس اعراض الاكتئاب الرئيسي ولكن العلامة المميزة له انه يتكرر في مواسم معينة
**
اكتئاب ما بعد الولادة
عادة ما يحدث في الاشهر الاولي بعد الولادة ولكن يمكن ان يحدث في خلال سنه بعد الولادة
و تحس الام المريضة بهذا النوع بانها لن تستطيع ان ترعي رضيعها بشكل جيد وذلك بسبب حبها الشديد له وخوفها عليه وتظهر عليها نفس اعراض نوبة الاكتئاب الكبري
ويختلف هذا النوع من الاكتئاب عن البابي بلوز والتي تحدث في اغلب الامهات خلال الايام الاولي من الولادة وتخف سريعا.
**
الاكتئاب الغير معتاد:
وتختلف اعراض هذا النوع عن اعراض الاكتئاب المعتادة وتتضمن هذة الاعراض زيادة الوزن وطول فترة النوم وغيرها ومن الصعب علاج هذا النوع.
**
**
أنواع الاكتئاب
الضيق الطبيعي:
وهو الشعور بالضيق الذي لا يتعدى في مدته دقائق أو ساعات وقد يكون له سبب معقول مثل المنغصات الحياتية ، ويزول بدون تدخل ولا يمنع الإنسان من ممارسة حياته بشكل طبيعي.
الحزن الطبيعي :
وهو الشعور الذي يعتري الإنسان عند فقد شيء أو شخص عزيز. وهو أشبه في حدته ببعض حالات الاكتئاب إلا أنه يعتبر طبيعيا باعتبار أسبابه ويزول تدريجياً خلال أيام أو أسابيع بدون تدخل علاجي.
الاكتئاب التفاعلي أو إضطراب التكيف:
وهو حالة من الاكتئاب تمتد لعدة أيام أو أسابيع نتيجة حدث معين وهي قد تؤدي إلى اضطرابات الحياة الطبيعية للمصاب وقد يحتاج لعلاج دوائي أو جلسات نفسية.
الاكتئاب الشديد :
وهو حالة شديدة من الاكتئاب تمتد لعدة أسابيع أو أكثر وتؤدي إلى خلل في أداء المصاب لوظائفه المختلفة وقد يصل إلى درجات ذهانية مثل سماع الأصوات والأفكار الإضطهادية والمحاولات الإنتحارية.
وهذا النوع من الاكتئاب قد يتناوب مع حالات من الهوس ( وهو الشعور بالنشاط والفرح الزائد عن الحد وكثرة الكلام والتصرفات المتهورة .. الخ). و يسمى هذا النوع الإضطراب الوجداني ثنائي القطب.
وقد يحدث الإكتئاب كذلك على شكل حالات موسمية في نفس الفصل من السنة في كل عام.
**
**
أسباب الاكتئاب
1- العوامل الوراثية والبيولوجية :
يكون هناك كثرة في حالات الاكتئاب في أسر مرضى الاكتئاب نتيجة نقص في بعض المواد الناقلة العصبية في المراكز الدماغية المسؤولة عن المزاج والانفعالات والتفكير والسلوك.
2-العوامل التربوية :
قد يتعلم الأطفال من آبائهم المصابين بالاكتئاب بعض الأنماط الفكرية السلبية مثل التشاؤم واساءة الظن والحساسية المفرطة وبعض السلوكيات مثل الإنطواء و العصبية. كل هذه الأمور من العوامل التي تجعل من يتصف بها أكثر عرضة للإكتئاب من غيره.
3- ظروف الحياة :
مثل فقد الأعزاء وفقد العمل والصحة وعدم الزواج والتقاعد غير المخطط له والوحدة والأزمات المالية والمشاكل الزوجية والأسرية والمهنية.
4-اضطرابات الشخصية :
مثل الشخصيات الوسواسية التي تتسم بالتشدد وعدم المرونة ، والشخصيات الهستيرية التي تغلب عليها الانفعالات وتقلبات المزاج وتضخيم الأمور، وهذه أكثر احتمالا للإصابة بالإكتئاب من الشخصيات السوية.
5- الأمراض العضوية :
مثل داء باركنسون واضطرابات الغدد وإستعمال مضادات الضغط وقرحة المعدة وغيرها.
..,
الاكتئاب ليس له سبب محدد وعادة ما لا يعرف المريض سببا محددا لمرضه ولكنه يحدث نتيجة لمزيج من الاسباب.
ومهما كان فان الاكتئاب لا يسبب تغير في المزاج فحسب بل ان له تأثير عضوي في المخ حيث يسبب نقص في الناقلات الكميائية في السيالات العصبية مثل السروتونين والنورادرينالين
وبالرغم من عدم معرفة سبب محدد للاكتئاب فان
هناك عدة عوامل معتادة يمكن ان تتسبب في الاكتئاب:
*تاريخ الاسرة:تلعب الجينات دور مهم للغاية في الاكتئاب حيث يمكن ان يتنقل في الاسرة لاجيال
*الضغط العصبي: والتي يكمن ان يسببه موت حبيب او فشل علاقة او مشكلة مادية.
*الشخصية : ويكون الفرد ذو الشخصية التشائمية او الذي لا يثق في نفسه اكثر عرضة للاكتئاب
*العوامل البيئية: الفقر أو التعرض المستمر للعنف أوالتجاهل يمكن ان يزيد من فرصة الاصابة بالمرض.
*بعض الحلات المرضية: يمكن ان يتسبب نقص الفيتامينات أو سرطان المخ في الاكتئاب بطريقة مباشرة.
*الحالة الصحية:الامراض الخطيرة مثل السرطان والايدز وامراض القلب يمكن ان تتسب في الاكتئاب بسبب تسببها للضغط العصبي وضعف الحالة الصحية.
وللاسف فان الاكتئاب عادة ما يزيد المرض سؤا لانه يضعف الجهاز المناعي ويقلل القدرة علي تحمل الالم.
*الامراض النفسية الاخري: مثل انفصام الشخصية وامراض الاكل والادمان عادة ماتكون مصحوبة بالاكتئاب.
**
من هم الاكثر عرضة للاصابة بالاكتئاب؟
بارغم من ان الاكتئاب يمكن ان يصيب اي فرد الا ان تأثيره يمكن ان يختلف تبعا للجنس والسن
*النساء:يصيب الاكتئاب النساء بشكل مضاعف بالنسبة لاصابته للرجال وهذا يمكن ان يكون بسبب التغيرلت الهرمونية التي تحدث اثناء البلوغ والدورة الشهرية و الحمل وسن اليأس.
*الرجال:بالرغم ان فرصة تعرض الرجال للمرض اقل الا انه من الصعب تشخيصهم حيث انهم يعانون من نفس اعرض الاكتئاب لكنهم يكونون اكثر غضبا وعدوانية ويمكن ان يخفوا اعراض المرض بتعاطيهم للكحول المخدرات . كما انهم اكثر عرضة للانتحار عند اصابتهم بالاكتئاب فعدد الرجال الذين ينتحرون عند تعرضهم للاكتئاب اربعة اضعاف عدد النساء.
غضب الرجال قد يصعب من تشخيصهم
*كبار السن: يتعرض كبار السن للاكتئاب بسبب فقدانهم لحبيب أو الوحدة أو المرض .
**
علاج الاكتئاب
الاكتئاب هو مرض قابل للعلاج حتي الذين يعانون من نوبات اكتئاب شديدة
ينقسم علاج الاكتئاب الي علاج نفسي وعلاج دوائي ..
العلاج الدوائي
*وفيه يصف لك طبيبك الدواء المناسب بناء علي نوع الاكتئاب وشدته وتاريخ المرض
*طاعتك لاوامر طبيبك مهم للغايه لعلاج الاكتئاب بصورة ناجحة
*وهنا بعض نصائح العلاج:
- تستغرق مضادات الاكتئاب وقتا لتظهر تأثيرها وبالرغم من انك تشعر بتحسن بعد اسبوعين من العلاج فان التأثير الكامل لها لا يظهر الا بعد عدةاسابيع.
- بعد شعورك بتحسن يجب ان تستمر في اخذ الدواء بناء علي نصيحة الطبيب.استمرارك في اخذ الدواء يقلل كثيرا من فرصة تعرضك لنوبة اكتئاب في المستقبل.
-
- اذا اردت ان توقف دوائك فلابد من استشارة طبيبك قبل فعل هذا.
ما هي ادوية الاكتئاب؟
هي مضادات الاكتئاب وهي ادوية قوية ولا بد من اخذها تحت استشارة الطبيب.
كيف يمكن ان تساعد الادوية في علاج الاكتئاب؟
هناك علاقة ما بين كمية السيالات العصبية في المخ مثل السريتونين والنورادرينالين ومزاج الفرد
فارتفاع نسبة هذة المواد له علاقة بتحسن مزاج الفرد
وتهدف ادوية الاكتئاب في النهاية الي رفع تركيز هذة المواد
وهناك عائلات مختلفة من ادوية الاكتئاب لكن اشهر مجموعتين هما :
*مثبطات استرجاع السريتونين:
ومن امثلتها الفلوكسيتين وايسكيتالوبرام وسيتالوبرام
وتهدف هذه الادوية الي رفع تركيز السرتونين في المخ
وتستخدم هذة الادوية كعلاج اولي للاكتئاب
وتتميز بقلة اعراضها الجانبية بانسبة لباقي المجموعات ولكن يجب ان نأخذ في الحسبان تأثيرها علي الجنين والمواليد الجدد، ولقد حذرت منظمة الصحة الأميركية النساء من تناولها أثناء الأشهر الأخيرة من الحمل.
يعتبر الفلوكسيتين من افضل الادوية في علاج الاكتئاب
*مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:
تستخدم هذة الادوية لعلاج الاكتئاب منذ فترة طويلة
وتهدف الي رفع تركيز السرتونين والنوادرينالين في المخ
ومن امثلتها امي تراي بتيلين وديسيبرامين وايمبرامين
*مثبطات انزيم الماو :
وهي من الادوية الفعالة في علاج الاكتئاب ولكن قل استخدامها حاليا لتفاعلاتها الخطيرة مع الادوية الاخري والاطعمة المختلفة
ما هي الاثار الجانبية المشتركة لمضادات الاكتئاب؟
*الغثيان
*جفاف الفم
*الاسهال او الامساك
*مشاكل الصحة الجنسية
*زيادة الوزن
تعتبر زيادة الوزن من اشهرالاعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب
**
العلاج النفسي
وهو الذي تحدث فيه طبيبك بما تحس ويعتبر هذا العلاج كافيا بمفرده في درجات الاكتئاب الخفيفة .
وهناك عدة انواع للعلاج النفسي
*العلاج السّلوكيّ المعرفيّ :ويستند على مساعدة المريض في ادراك وتفسير طريقة تفكيره السلبية بهدف تغيرها إلى افكار او قناعات ايجابية أكثر واقعية ويستعمل هذا النوع من العلاج بصورة متزامنة مع الأدوية المستعملة لعلاج الكآبة.
*علاج الإيقاع الشخصي المتناسق : ويستند على مساعدة المريض في العيش بتناغم مع الأشخاص القريبين والمحيطين بالشخص مثل افراد العائلة بواسطة تشخيص الأساليب الغير المرنة التي يستعملها شخص معين في تعامله مع الأخرين اما نتيجة لاعراض بعض الأمراض النفسية او نتيجة لصفات متاصلة في شخصية الأنسان .
*علاج التنظيم العائلي : ويستند على مساعدة المريض في حل مشاكله مع افراد عائلته بدل القاء اللوم على افراد العائلة.
كيف يمكنك تحقيق الاستفادة القصوي من هذا النوع من العلاج؟
*يجب ان تقرأ اكثر عن المرض.
*يجب ان تلتزم بزيارتك لطبيبك او اخصائك النفسي.
* يجب ان تسأل عما لا تفهم.
*لا بد ان تكون صريحا وامينا مع طبيبك.
علاج الصدمات الكهربائية
ويساء فهم هذا النوع كثيرا ويستخدم حينما يفشل العلاج النفسي والدوائي في العلاج
كيف يعمل علاج الصدمات الكهربائية؟
يعمل هذا النوع من العلاج عن طريق ارسال شحنات كهربائية الي المخ مسببا تشنجات قصيرة ومتحكم بها ويكون المرضي تحت تأثير ااتخدير الكلي ولا يتذكرون اي شيء مما حدث وعادة ما يستقبل المريض من 6 الي 12 جلسة خلال عدة اسابيع.
وبعكس العلاج النفسي والدوائي فان علاج التشنجات الكهربائية يعطي نتائج فورية لاغلب المرضي.
وللاسف فان الاكتئاب الذي يعالج بهذة الطريقة من العلاج يميل للعودة مرة أخري ولذلك فانه من المهم للمريض ان يستمر في اخذ العلاج الدوائي او اخذ مزيد من الجلسات حسبما يقرره الطبيب.
**
**
الإكتئاب عند المرأة
يختلف الاكتئاب عن حالات الضيق والحزن التي يعاني منها الناس من وقت إلى آخر في انه يؤثر على الأداء الوظيفي والعلاقات ألاجتماعيه والتحصيل العلمي . ويزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بالأمراض ألجسديه المختلفة, وقد يكلف الاكتئاب الشخص المكتئب حياته بأقدامه على الانتحار .
واهم أعراض الاكتئاب
هي قلة الطاقة والنشاط وفقدان الشهية للطعام أو الأكل الزائد والأرق أو زيادة في النوم والإحساس بالألم في مواضيع مختلفة من الجسم ومن الأعراض أيضا صعوبة في التركيز والمزاج المكتئب والشعور بالإحباط واليأس وتأنيب الضمير وعدم الثقة بالنفس وفقدان الاستمتاع في أمور الحياة أليوميه وأفكار حول الموت والانتحار .
وحسب التصنيف الرابع لجمعية الأطباء ألنفسيين الامريكيه فأنه لا يشترط توفر جميع الأعراض السابقة وإنما يكفي توفر خمسه منها على أن يكون عدم الاستمتاع أو المزاج المكتئب واحدا منها . ورغم أن معيار التشخيص لا يختلف في كلا الجنسين ألا أن الأعراض ومسار الاكتئاب قد يختلف في المر أه بعض الأحيان .
فالاكتئاب الشتوي يصيب المر أه أكثر وأعراض الاكتئاب غير ألنمطي والتي تتمثل بزيادة النوم والأكل والاشتياق لأكل النشويات وزيادة الشعور بالاكتئاب في المساء, بالاضافه إلى أن أعراض القلق واضطرا بات الأكل تحدث في المر أه أكثر وكذلك نقص افرازات الغدة الدرقية والتي تسبب الاكتئاب ولهذا فأنه من الضروري أن يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية عند المر أه المصابة بالاكتئاب.
والاكتئاب يصيب حوالي 20 0/0 من النساء مقارنة بـ 10 0/0 من الرجال أي نسبة 1:2 ويعزى السبب في أن الاكتئاب يصيب المر أه أكثر من الرجل إلى عوامل بيولوجيه ونفسيه واجتماعيه .
- العوامل البيولوجية :
أن للهرمونات ألجنسية دور في حدوث الاكتئاب في المر أه ويدعم ذلك بأن أعراض ومتلازمة الاكتئاب تكون مصاحبه مع فترات حدوث تغيرات واضحة في الهرمونات ألجنسيه خلال فترة ما قبل الدورة الشهرية وفترة ما بعد الولادة وفي بداية سن اليأس .
والتغيرات الهرمونية في هذه الفترات تحفز التغيرات في النواقل ألعصبيه داخل الجهاز العصبي المركزي أو ألاماكن الأخرى مثل الغدة الدرقية والتي لها علاقة بحدوث الاكتئاب مثل السيروتونيين في المر أه ألمعرضه للاصابه بأضطرابات المزاج .
- الجينات :-
يحدث الاكتئاب عادة في عائلات أكثر من غيرها وان الاكتئاب يحدث أكثر في الأقرباء من الدرجه الأولى (الأب, ألام ,الاخوه) . وقد وجد الباحثون في دراستهم لتحديد علاقة الجينات في حدوث الاكتئاب بان الاكتئاب يحدث في النساء من ألدرجة الأولى والثانية بنسبة أعلى من الرجال .
- العوامل ألنفسيه والاجتماعية .
- ضغوطات الحياة والأعباء الزائد على المر أه: أن وجود الأحداث الضاغطة تؤثر بشكل واضح في حدوث الاكتئاب عند المر أه, وأوضحت الدراسات بان 80 0/0 من حالات الاكتئاب تسبق بأحداث ضاغطة ومحن شديدة وان النساء اللاتي يصبن بالاكتئاب في مواجهة الأحداث الضاغطة هي ثلاثة أضعاف الرجال , وان الضغوطات الصادمة مثل الإساءة ألجنسيه للأطفال والاعتداءات الجنسية على الكبار والعنف الأسري من قبل الشريك كانت قد ارتبطت بمعدلات عالية من الاكتئاب مع الأشكال المزمنة الأخرى للضغوطات الشديدة مثل الغيرة وعدم المسا واه .
والأعباء الزائدة على المر أه قد تزيد من حدوث الاكتئاب عندها, فالمر أه تعمل خارج البيت وهي نفسها التي تقوم بالأعمال ألمنزليه لعائلتها داخل البيت , بالاضافه إلى ان المر أه معرضه لان تكون الضحية لجرائم العنف مثل الاغتصاب والعنف العائلي أكثر من الرجل .
و أكدت النظريات بأن عدم توكيد ألذات والاعتماديه والميل إلى نكران ألذات تضع الفرد في خطر الإصابة بالمرض, ولان هذه الصفات هي أكثر في المر أه منها في الرجل فأن النساء تكون أكثر عرضه للإصابة بالاكتئاب, والاحتياجات المتضاربة تسبب الانزعاج والقلق للعديد من النساء, فالمر أه عليها أن تكون مستقلة وقويه في العمل مربيه ومعتنية في البيت , وعليها أن تقابل الأفكار الحالية والجديدة عن الجمال.
- الشكل المعرفي للتفكير :
هناك شكل من التفكير يشارك في زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب في النساء وهو اجترار الأفكار السليبة (تركيز عقلي متكرر وسلبي على أعراض ألمشكله وأسبابها ألمحتمله وما سوف تؤول أليه) . وهذه الطريقة في التفكير تؤدي إلى حدوث الاكتئاب و تؤدي إلى انخراط اقل في أي سلوك يمكن أن يساعد المريض لاستعادة السيطرة, أضافه إلى أن نوبة الاكتئاب تكون لفترة أطول والأعراض تكون اشد .
العوامل التي تزيد من إصابة المر أه بالاكتئاب :-
- وجود تاريخ مرضي لاضطرا بات المزاج في ألعائله .
- فقدان احد الوالدين قبل سن العاشرة .
- وجود تاريخ للاساءه ألجسدية والجنسية أثناء الطفولة .
- استخدام حبوب منع الحمل وخاصة التي تحتوي على هرمون البروجسترون .
- استخدام منشطات التبويض والتي تستخدم في علاج العقم عند النساء .
- وجود ضغوطات نفسيه واجتماعيه بشكل مستمر .
- فقدان نظام الدعم الاجتماعي أو التهديد بفقده .
* الاكتئاب والانتحار
أن الاكتئاب هو عامل خطر في سلوك الانتحار في كلا الجنسين, والنساء اللاتي تقل أعمارهن عن 30 سنة هن أكثر عرضه لمحاولة الانتحار والرجال الذين ينتحرون فعليا هم أكثر .
وان نسبة الرجال إلى النساء الذين ينجحون في أتمام عملية الانتحار هي 1:4 وذلك لان المر أه تختار طرق غير قاتله ولا تؤدي إلى الموت بالاضافه فأن المر أه تحاول الانتحار لتغير ديناميكية العلاقة بين الأفراد.
واهم العوامل ألخطره والتي تؤدي إلى عملية الانتحار في المرأة هي :-
* أن يكون عمرها اقل من ثلاثين سنه .
*أن تكون مهدده بفقد علاقات حميمة .
* أن تعيش لوحدها .
* ضغوطات نفسيه اجتماعيه مثل أن تفقد عملها .
* سوء استخدام العقاقير المخدرة .
* اضطرا بات الشخصية مثل اضطراب الشخصية الحدية .
وبالنسبة للذين يتمون عملية الانتحار فان أهم هذه العوامل هي:
* وجود اكتئاب شديد مصاحب بأعراض ذهانيه .
* ووجود محاولات سابقه للانتحار .
* الإحساس بالإحباط .
* وجود نوبات فزع مصاحبه للاكتئاب .
* طلاق أو أن ترمل (موت الزوج) .
* وجود مرض جسدي أو أكثر.
* عند وجود أعراض قلق شديدة مصاحبه للاكتئاب .
العلاج :-
إن الإدخال إلى المستشفى قد يكون ضروريا في حالة الاكتئاب الشديد المصاحب بأعراض ذهانيه والاكتئاب المصاحب بالإدمان على المخدرات أو عندما لا يكون هناك دعم اجتماعي أو إبداء أفكار انتحارية أو جود خطه للانتحار . وهؤلاء يحتاجون إلى علاج ورعاية تحت إشراف طبيب نفسي.
والعلاج خارج المستشفى قد يكون مناسب للمرضى الذين يعانون من اكتئاب اقل شدة, وعلى المعالج أن يحدد وجود أي علاقة بين الاكتئاب والدورة الشهرية والحمل والولادة وسن اليأس والعلاقة ألمحتمله بين الاكتئاب وتناول بعض الأدوية, وعند اكتشاف أي سبب للاكتئاب يجب معالجته أولا .
والعلاج النفسي الاجتماعي يجب أن يركز على المواضيع المتعلقة بالمر أه الصراع, والعلاج لنفسي يجب أن يركز على تصحيح الخلافات بين الأفراد ويساعد المرأة في تكوين مهارات للتعامل مع الأفراد , والعلاج السلوكي المعرفي لتصحيح الأفكار السلبية التلقائية ,والسلوك الناتج عن هذه الأفكار والعلاج العائلي والزوجي لتقليل الخلافات ألزوجيه.
ويمكن أن يستخدم العلاج النفسي لوحده لعلاج حالات الاكتئاب البسيط والمتوسط ,إلا انه قد ثبت من خلال الخبرة العملية والدراسات العلمية بان استخدام العلاج الدوائي مصاحبا للعلاج النفسي يعطي نتائج أفضل. ويجب التنبه عند علاج المرأة بالأدوية المضادة للاكتئاب ما يلي : أن امتصاص مضادات الاكتئاب في المرأه هو أسرع وان نسبتها في الدم تكون أعلى والأعراض ألجانبيه للادويه تكون أكثر وخاصة الأعراض الجنسية, وان معظم النساء لا تسجل هذه الأغراض ألا إذا سئلت بشكل محدد عنها, لذلك يجب تقليل الجرعة في المر أه وقد تحتاج المرأة إلى العلاج لفترة أطول .
ولان إفراز العصارة ألمعديه يكون اقل في المر أه منه في الرجل والعبور( النقل خلال الجهاز الهضمي يكون ابطىء في المر أه) لذلك نجد بان الامتصاص لمضادات الاكتئاب يعزز ويزيد.
وان ألنسبه العالية للدهون إلى العضلات في جسم المر أه تزيد من حجم التوزيع للعديد من الأدوية في الجسم بنسبه عالية وبما أن هرمون البروجسترون يزيد من نشاط إنزيم المنوامين اوكسيديز وان الاستروجين يقلل من نشاط هذا الأنزيم وبالتالي فانه تؤثر على عملية الأيض(التمثيل الغذائي) للادويه المضادة للاكتئاب لذلك نجد بان تركيز مضادات الاكتئاب في المر أه أعلى .
**
**
كيف اتعايش مع المرض؟
يجب ان تعلم عزيزي المريض انك لست وحدك الذي يعاني من هذا الامر فيوجد الملايين حول العالم يعانون منه ايضا.
كما يجب ان تعلم ان مرضك هذا مثل اي مرض اخر قدر الله عز وجل اصابتك به .
والاكتئاب يميل ان يكون مرض مزمن ولذا يجب ان تتعامل معه علي هذا الاساس.
ويجب الا تكره ادويتك التي تأخذها لفترة طويلة فهي مهمة للغاية لحمايتك من اي نوبة في المستقبل.
**
كيف اتعامل مع مريض الاكتئاب؟
من الصعب جدا ان يكون لديك شخصا قريبا منك يعاني من هذا المرض ولكنه امر يحتاج الي المزيد من الصبر والتفهم للمرض.ففهمك لاعراض المرض و طريقة علاجه يمكن ان يكون علامة فارقة في علاج المرض ويمكن ان يدعم المريض كثيرا،ومريض الاكتئاب ليس مريضا عقليا، فهو واع لما يحدث حوله، ومن الضروري أن تحترم عائلته إنسانيته ورغباته، ولكن الحال تختلف في بعض حالات الاكتئاب التي يكون فيها المريض هو الطفل وهنا نطلب من الاهل ضرورة مراعاته والاهتمام به، وايضا اذا كان المريض من كبار السن فيجب الاهتمام به ورعايته وأن يحتووه لأن المريض بالاكتئاب تصيبه نوبات من العصبية، وأن يقفوا بجانبه حتى يجتاز المحنة التي يعيشها ، ومن الضروري ألا يعرضوه إلى التعايش مع مشاكل طويلة المدى مما يسبب له القلق والتوتر والاحباط اي توفير الظروف البيئية والنفسية والاجتماعية المناسبة والمريحة التي تساعده على استعادة القدرة على مواصلة حياته بشكل طبيعي.
**
هل يمكن اعتبار مرض الاكتئاب من امراض العصر ؟
الاكتئاب منتشر عند النساء ضعف الرجال، ومازال الفرق كبيراً،
ولكن نسبة الفرق بدأت تقل في السنوات الأخيرة، ولعل تعرض المرأة للضغوط الحضارية والاجتماعية ومتطلبات الحياة وتعدد الأدوار يجعلها أكثر عرضة للاكتئاب، خاصة في ظل التطور الذي بدأت تعيشه المرأة في السنوات الأخيرة مثل خروجها إلى العمل ومشاركتها في الحياة المهنية بالإضافة إلى الدور الذي تلعبه كزوجة وأم كلها عوامل ساهمت في اصابة المرأة بالاكتئاب أكثر من الرجل، فالرجل إلى حد ما يمكن القول أنه لا يعاني من معضلة تعدد الادوار التي تعاني منها المرأة.
**
ما الذي يدفع الانسان إلى الاصابة بالاكتئاب ؟
لعل من أهم الأسباب وراء الإصابة بالاكتئاب وندرة الفرص وشدة التنافس وانتشار الأمراض، وشعور الإنسان بالتهديد والخطر من الظروف التي تحيط به كحوادث السيارات والاوبئة والأمراض الفتاكة والمميتة، ففي الماضي على سبيل المثال كان مرض ما يهلك الآلاف، ولايدري او يسمع به أحد، ولكن مع تطور وسائل الاتصال والإعلام أصبح الإنسان أكثر وعيا واطلاعا على ما يحدث حوله مما يدفعه إلى الشعور بالقلق و الاكتئاب ، ففي ايامنا هذه ما يحدث في كوبا مثلا يصل الينا هنا في نفس الساعة والدقيقة، إن 80% من حالات الاكتئاب تستجيب للأدوية المضادة للاكتئاب فالنواقل العصبية هي المسؤول الرئيسي عن الإصابة باكتئاب فحدوث الاضطراب في النواقل العصبية بالإضافة إلى ضغوط العوامل البيئية والنفسية كلها مجتمعة تؤدي إلى الاكتئاب، كما أن المرأة أكثر استعدادا من الناحية البيولوجية للاصابة بهذا المرض، فالمرأة التي تعاني من الاكتئاب تعاني أيضا اضطراباً في الدورة الشهرية، فهناك ارتباط وثيق بين الحالة النفسية والحالة الجسمانية، فالاضطراب النفسي يقود إلى الاضطراب الجسمي والعكس صحيح.
**
ما طبيعة الفحوص المخبرية والسريرية التي تقومون بها كاختصاصيين نفسيين للكشف عن المرض ؟
بالطبع هناك عدة فحوص، ومنها فحوص للغدة الدرقية للنواقل العصبية، وهناك اختبارات نفسية يقوم بها علماء النفس المتخصصون عن طريق مجموعة من الأسئلة للتعرف على درجة الاكتشاف.
**
ما هي الأعراض الجسدية المصاحبة للاكتئاب ؟
من أهم الأعراض الجسدية التي تظهر على مريض الاكتئاب زوغان في العينين، الشعور بالاجهاد والارهاق، حيث تستيقظ المرأة من النوم وتشعر أنها قد بذلت جهداًَ كبيراً . أيضا الشعور بعدم الرغبة بالنهوض أو عدم القدرة على النوم واهمال النظافة الشخصية كالشعر والاظافر واللبس.
**
لقد ذكرت أن هناك مجموعة من الأسئلة تسأل للمريض للكشف عن مرض الاكتئاب الذي يعاني منه ؟
ليس هناك سؤال واحد أو اختبار واحد، فنحن نعتمد كمختصين على الملاحظة الشخصية ولا اقصد بها الملاحظة العابرة ولكنها ملاحظة مقننة أي أن هناك أسئلة معينة في ذهني بناء على الملاحظة العميقة والمتفحصة للأمور أقوم بتوجيهها إلى المريض مع ملاحظة طريقة الكلام ونبرة الصوت ومظهر الاظافر والشعر اضافة الى دراسة تاريخ الحالة ومما تشكو وهل هناك محاولات سابقة للعلاج، وهل ظهرت في الاسرة حالات مشابهة، وبعد محاولة الاجابة عن كل هذه الاسئلة بالاضافة الى نتائج التحاليل المخبرية نحاول أن نصل إلى التشخيص الصحيح، فالطبيب النفسي يعمل على جمع التفاصيل للوصول الى صورة نهائية ومتكاملة للمرض.
**
ما هي الطريقة التي تستخدم في علاج الاكتئاب ؟
هناك أمور واضحة، فالمعالج النفسي لا يحتاج أكثر من نصف ساعة حتى يعرف مما يشكو المريض، أنا شخصياً اطلب من المريض اجراء عدد من الفحوصات والتحاليل المخبرية والنفسية للتأكد من وجود المرض وتحديد درجته، فمهنتنا تختلف عن باقي المهن فنحن نتعامل مع بشر، واحتمالات الخطأ يجب أن تكون في أضيق الحدود، فأقوم بعملية التشخيص الأولي ووصولا إلى عملية التشخيص النهائي، خاصة أن كثيراً من الاضطرابات النفسية والعصبية لها أعراض متشابهة، فمن الضروري تحري الدقة، كما أن العلاج يختلف من شخص إلى آخر، أن أفضل أنواع العلاج هو العلاج الشامل وهو عن طريق النظرة الشاملة ودراسة النواحي البيولوجية والنفسية والاجتماعية، بالإضافة إلى وصف مضادات الاكتئاب، كما نقوم بتدريب المريض على اتقان بعض سلوكيات الحياة وتنمية قدراته النفسية وزيادة ثقته بنفسه . كما أطلب من المصاب بالاكتئاب ممارسة رياضة المشي .
**
ما المضاعفات المحتملة التي تصاحب الاكتئاب ؟
وهل يمكن أن يدفع الاكتئاب صاحبه إلى الانتحار ؟
ليست كل حالة اكتئاب مصيرها الانتحار، وإلا وجدنا أكثر من نصف الناس قد حاولوا الانتحار ولكن من المضاعفات المصاحبة لمرض الاكتئاب والهستيريا الافراط في الوزن أو النقص الشديد في الوزن وسوء التغذية واذا كان المريض امرأة فإنها تهمل بيتها وزوجها وواجباتها العائلية والمنزلية، وتجدر الاشارة إلى أن مرض الاكتئاب يمكن أن يكون عارضاً رئيسيأ أي هو المرض الرئيسي الذي يعاني منه الإنسان، ومن الممكن أن يصاب المريض ببعض الأمراض مثل الانفصام والقلق ومرض الزهايمر والتي يصاحبها شعور المريض بالاكتئاب.
**
ما أكثر الفئات العمرية عرضة للاصابة بالاكتئاب ؟
إن الاكتئاب يمكن أن يصيب كل الاعمار حتى صغار السن، ولكنه يكثر عند كبار السن.
**
ما احتمالات أن يعاني المريض من أعراض الاكتئاب بعد أن كان قد شفي منه ؟
ليست لدي نسبة معينة حول حالات عودة الاصابة بالمرض، ولكن يمكن القول أن الاحتمال كبير، فمثلا إذا كان الشخص معدته هي نقطة ضعفه، فإذا أحس بالمرض فسوف يشعر رأسا بألم في معدته، كذلك الحال بالنسبة لمريض الاكتئاب اذا شعر بالضغوط تحاصره فإنه سوف يشعر بأعراض الاكتئاب مرة أخرى.
**
كيف يجب أن يتم التعامل مع المريض من قبل معالجه ومن قبل عائلته وذلك لمساعدته على تخطي الاكتئاب ؟
إن مريض الاكتئاب ليس مريضا عقليا، فهو واع لما يحدث حوله، ومن الضروري أن تحترم عائلته إنسانيته ورغباته، ولكن الحال تختلف في بعض حالات الاكتئاب التي يكون فيها المريض هو الطفل وهنا نطلب من الاهل ضرورة مراعاته والاهتمام به، وايضا اذا كان المريض من كبار السن فيجب الاهتمام به ورعايته وأن يحتووه لأن المريض بالاكتئاب تصيبه نوبات من العصبية، فنحن نقوم بتثقيف الأهل والتي تعتبر من الخطوات الهامة في علاج المريض، وذلك بتعريفهم بالمرض وأعراضه وأن يقفوا بجانبه حتى يجتاز المحنة التي يعيشها ، ومن الضروري ألا يعرضوه إلى التعايش مع مشاكل طويلة المدى مما يسبب له القلق والتوتر والاحباط اي توفير الظروف البيئية والنفسية والاجتماعية المناسبة والمريحة التي تساعده على استعادة القدرة على مواصلة حياته بشكل طبيعي.
**
ما النصائح التي توجهينها للوقاية من الاكتئاب خاصة في ظل الظروف الصعبة والمسئولية الكبيرة الملقاة على عاتق الإنسان ؟
من المهم جدا أن يعتمد الإنسان طريقة التفكير الايجابي كأسلوب من أساليب الحياة وأن يهون الأمور على نفسه ولا يحملها أكبر من طاقتها، فلا يبدي موافقته على أشياء يشعر في قرارة نفسه أنه يرفضها يجب أن يكون لديه موقف حازم ومحدد حتى لا يتوه في دوامات الحياة المتعددة والمعقدة، وعليه أن يتعلم طريقة حل مشاكله بنفسه وتعلم مهارات التعامل الاجتماعي، ومن الضروري أن يمتع نفسه بأن يأخذ بين الحين والآخر استراحة أو اجازة يريح فيها أعصابه وليصفي ذهنه من كافة المشاكل التي يعاني منها فلنفسنا علينا حق.
**
خاتمة :
يعد الاكتئاب النفسي من أكثر الحالات استجابة للعلاج إذا ما أسرع المريض في زيارة الطبيب النفسي وحافظ على استعمال الدواء كما يصفه له و تعاون في الجلسات النفسية التي يحضر لها.
كذلك فإن لإهتمام المريض بعلاقته بربه والمحافظة على الصلوات وقراءة القرآن والأدعية المأثورة له أثر كبير في سرعة الشفاء بإذن الله.
**
فيما يلي بعض الأدعية المأثورة الصحيحة :
1. عن إبن عباس ـ رضي الله عنهما ـ أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان يقول عند الكرب " لا إله إلا الله العظيم الحليم ، لا إله إلا الله رب العرش العظيم ، لا إله إلا الله رب السماوات والأرض رب العرش الكريم" .
2- وعن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان إذا حزبه أمر قال "يا حي يا قيوم برحمتك استغيث "
3- وعن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم كان إذا أهمه الأمر رفع طرفه إلى السماء فقال " سبحان الله العظيم " وإذا أجهد في الدعاء قال " يا حي يا قيوم ".
4- وفي سنن أبي داود عن أبي بكر الصديق رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال " دعوة المكروب : اللهم أرجو رحمتك فلا تكلني إلى نفسي طرفه عين ، وأصلح لي شأني كله لا إله إلا أنت".
5- وفيه ـ أيضا عن أسماء بنت عميس قالت : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : ألا أعلمك كلمات تقولينهن عند الكرب أو في الكرب : الله ربي لا أشرك بك شيئا ـ وفي رواية أنها سبع مرات.
**
كل هالمعلومات جمعتها
و أتمنى لكمـ الإفادة
و الله يحفظ الجميع و يشفي المرضى
**