إنسداد الشرايين الطرفية
مرض برجر
تعريف المرض
ينشأ مرض برجر نتيجة لضيق و إنسداد الشرايين الطرفية فى الساقين و اليدين بصفة خاصة, وهذا التغيرات التى تحدث فى الشرايين تنتج عن إلتهاب و قد يكون للجهاز المناعى دورا فى هذا الإلتهاب, و يبدأ المرض بحدوث ضيق تدريجى فى الشرايين يتزايد مع مرور الوقت و يؤدى الى تناقص كميات الدم الواصلة للأنسجة مما يؤدى لحدوث آلام يتبعها تضرر لتلك الأنسجة.
و المرض يصيف بصفة أساسية الرجال من سن 20 الى سن 40 سنة خاصة المدخنين.
أعراض المرض
* آلام فى القدمين و الساقين قد تبدأ بصورة حادة على شكل حرقان أو تنميل و تحدث بعد فترة من السير (تقل هذة الفترة مع مرور الوقت) و قد تحدث حتى أثناء الراحة فى الحالات المتأخرة.
* الإحساس ببرودة فى الساقين و القدمين, و تظهر الأقدام و السيقان منتفخة مع صعوبة الاحساس بنبض الشرايين.
* تغير لون الجلد فى المناطق المصابة و قد يظهر الجلد شاحبا أو يتغير الى اللون الأزرق.
* حدوث تقرحات خاصة فى القدمين عادة تحدث عند أطراف أصابع القدمين أو فى باطن القدم أو عند النتوءين العظميين لمفصل الكاحل, أو حدوث جرح بالقدم لا يلتئم و فى الحالات المتأخرة تظهر الاطراف السفلية ضامرة خاصة الجزء ما بعد مفصل الركبة.
و تزداد شدة هذة الأعراض فى الأجواء الباردة أو مع تدهور الحالة النفسية للمريض.
مضاعفات المرض
- توقف الدورة الدموية فى المناطق المصابة بإنسداد الشرايين.
- الغرغرينا و هى تعنى موت الجزء المصاب من الطرف السفلى نتيجة لإنقطاع الدورة الدموية و يتحول هذا الجزء الى اللون الأسود و يتبعة بتر هذا الجزء.
علاج المرض
* التوقف الفورى عن التدخين.
* تجنب التواجد فى المناطق ذات درجات الحرارة المنخفضة و إرتداء الجوارب لتدفئة الساقين و القدمين و الحرص على تحريك القدمين بصفة شبة دائمة حتى اثناء الراحة و الجلوس لتنشيط الدورة الدموية على قدر المستطاع.
* إستخدام الأدوية الموسعة للشرايين الطرفية يساعد على وصول أكبر كمية ممكنة من الدم الى الأنسجة المصابة و يؤخر حدوث المضاعفات.
* بتر الجزء المصاب فى حالة حدوث الغرغرينا
مرض رينودز و ظاهرة رينودز
تعريف المرض
هو حالة تتميز بنوبات من تغير فى لون أطراف أصابع اليدين والقدمين (شحوب ثم زرقة ثم إحمرار) نتيجة للتعرض إلى البرودة الشديدة و يؤدى ذلك إلى إنقباض شديد فى الشرايين الطرفية المغذية لأنسجة اليدين و أحيانا القدمين ويكون مصحوباً بألم و برودة و تنميل في اليدين والقدمين
أسباب هذة الحالة
* هذه الحالة تصيب النساء أكثر من الرجال.
* فى حالة مرض رينودز الأسباب غير معروفة على وجه الدقة ولكن يوجد استعداد وراثي لدى المصاب، وهي تظهر عادة في العشرينات أو الثلاثينات من العمر.
* فى حالة ظاهرة رينودز, فالأسباب قد تكون:
-مرض الذئبة الحمراء و هو مرض ناتج عن إختلال الجهاز المناعى و يصيب الأنسجة الرخوة
-مرض برجر
-بعض الأدوية مثل بعض أقراص منع الحمل و أدوية الصداع النصفى
أعراض المرض
يحدث المرض فى صورة نوبات (تستمر من دقائق إلى ساعات) تتميز بالتتابع الزمنى للأعراض الآتية:
* شحوب جلد أطراف الأصابع نتيحة إنقباض شدبد فى الشرايين الصغيرة المغذية لأصابع اليدين فلا يصل الدم إليهم مع الشعور ببرودة غير طبيعية.
* تغير لون جلد أطراف الأصابع الى الأزرق نتيحة بداية أتساع الشرايين و بداية مرور الدم فيهم.
* ثم إحمرار جلد أطراف الأصابع نتيحة إتساع الشرايين ومرور الدم فيهم يصاحبها شعور المصاب بالتنميل والألم الذى يكون احيانا شديدا.
مضاعفات المرض
تحدث أكثر مع خاصة فى ظاهرة رينودز نضرا لوجود تغيرات باثولوجية فى جدار الأوعية الدموية وهى عبارة عن:
* تقرحات فى جدار الأصابع
* غرغرينا فى جدار الأصابع
علاج المرض
* فى حالة ظاهرة رينودز:
العلاج هو علاج السبب المسئول عن ظهور هذة الظاهرة, مثل علاج الذئبة الحمراء.
* فى حالة مرض رينودز:
* طمأنة المريضة بأنه لن تحدث مضاعفات خطيرة
* تزويد المرضى بالنصائح الإتية:
1- إيقاف التدخين.
2- استخدام بعض العقاقير المساعدة على توسيع الشرايين الطرفية للسماح بمرور الدم الى الانسجة لمنع حدوث المضاعفات.
3- الوقاية من التعرض للبرد عن طرق إرتداء القفازات عند فتح الثلاجة و أثناء الخروج المبكر و أثناء السهر خارج المنزل, محاولة عدم التعرض للمياه الباردة عند غسل اليدين أو الأوانى.
4- إستخدام التدفئة غير المباشرة.
5- عدم تناول الأدوية التى تزيد من شدة المرض مثل بعض أدوية خفض الضغط المرتفع و أقراص منع الحمل و بعض أدوية الصداع النصفى.
6- تجنب التعرض للإنفعالات النفسية الشديدة قدر الإمكان.
نموذج للأدوية الموسعة للشرايين الطرفية :
ريبكوفلكس®
التركيب:
يحتوى كل قرص على: 400 أو 600 ملجم بنتوكسيفللين.
الخواص:
مادة الـ " بنتوكسيفللين " معروفة منذ سنوات بما لها من تأثير مانع لتجمع الصفائح الدموية + زيادة قدرة كرات الدم الحمراء على التشكيل + الإقلال من لزوجة الدم + تأثير موسع للأوعية الدموية ، و هى بكل تلك الوسائل تؤدى إلى زيادة وصول الدم للمخ و الأطراف و تحسن فى الدورة الدموية بها.
دواعى الاستخدام:
1- كعلاج مكمل لمرضى السكر لمنع تجلط الدم داخل الأوعية الدموية + منع الغرغرينة + علاج التهاب الأعصاب الطرفية + منع مضاعفات الكلية و غيرها .
2- أمراض قصور الدورة الدموية المخية مثل طنين الأذن - الدوار - أمراض الشبكية - السكتة الدماغيه المؤقتة.
3- أمراض قصور الدورة الدموية الطرفية مثل العرج المتقطع - برودة وزرقة الأطراف - تنميل الاطراف.
الميزه الرئيسيه:
تقدم شركة أكابى هذه المادة بشكل CR أى يتم خروجه للمعدة بشكل منتظم على فترة زمنية أطول من الشكل العادي ، و بذلك نضمن التأثير المستمر لفترة طويلة.
دمتم بصحه وهناء
لمسات دافئه