ارتفاعضغط الدم الشرياني.تعريف:
يعد من أهم المشاكل الصحية في الدول المتقدمة والنامية على حدسواء لأنه:
- مرض شائع لا عرضي اذ قد تمر فترةطويلة قبل كشفه.
- يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة الإنسان حيث يسرع مراحل التصلب العصيدي الذي يؤهب لحدوث إصابات الشرايين الاكليلية والحوادث الوعائية الدماغية والقصور الكلوي وامراض الأوعية المحيطية كما يعد من العوامل المهمة التي تؤهب لقصور القلب.
- قد يتحول إلى ارتفاع ضغط شريانيخبيث والذي يعد من الحالات الاسعافية وتشمل تظاهراته بالاضافة إلى ارتفاع الضغط الشديد وذمة حليمية العصب البصري ، نزوف الشبكية ، اضطراب الرؤية ، الصداع الشديد ، الاقياء ، التروف الوعائية الدماغية والسبات...
الأسباب
يقسمارتفاع الضغط الشرياني إلى نوعين رئيسيين:
1- ارتفاع الضغط الاساسي أو الأولي ويمثل نحو 85-90 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ولا يكون السبب معروفا في هذه الحالة.
2- ارتفاع الضغط الثانوي ويمثل نحو 10-15 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ويكون في هذه الحالة عرضا ثانويا لحديثة مرضية معروفة.
الفسيولوجيا المرضية
يكون ارتفاع الضغط انقباضيا أو انبساطيا أو انقباضيا انبساطيا ويتعلق الشكل الصرف من ارتفاع الضغط الانقباضي بزيادة حجمنتاج القلب بينما ينجم ارتفاع الضغط الانبساطي بشكل رئيس عن تضيق الشرينات وارتفاع المقاومة الوعائية المحيطة وقد وضعت مستويات ضغط عشوائية لتحديد مجموعة الخطر العالي بحوادث وعائية قلبية وذلك لعدم وجودحدفاصل بين الضغط السوي والضغط المرتفع. ومن المتفق عليه أن الضغط الشرياني يكون مرتفعا عند الأشخاص فوقسن الأربعين إذا كان الضغط الانقباضي اكبر من 140 ملم زئبق والضغط الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبق. إما عند الأشخاص دونسن الأربعين فيعد الضغط مرتفعا إذا تجاوز الضغط الانقباضي إلـ 130 ملم زئبق وتجاوز الضغط الانبساطي إل 90 ملم زئبق ويجب قياس الضغط الشرياني مرتين على الأقل في زيارتين منفصلتين عند الشك بوجودارتفاع فيه.
الأدوية
مدرات البول لتقليل كمية السوائل بالجسم والتي تضغط على القلب
مثبطات قناة الكالسيوم التي تحولدونانقباض الأوعية الدموية
مثبطات مستقبلات بيتا التي تعيق عمل الأدرينالين
موسعات الأوعية الدموية
التعايش
الاهتمام بالأعشاب التي تحترب الضغط مثل الثوم والطماطم،والبصل والجز والبروكولي والرجلة والتفاح والحبة السوداء والشومر
الوقاية
الابتعاد عن عوامل الخطر ، وتقليل الملح في الطعام، محاربة السمنة، التخلص من التوتر النفسي والعصبي، المحافظة على أوقات النوم
المضاعفات
تصلب الشرايين، تشوش الرؤيا، نزيف مخي ، ذبحة صدرية، احتشاءعضلة القلب، فشل كلوي