مرض السكري ( Diabetes )
جهاز قياس سكرالدم في البيت
جهاز قياس سكرالدم في البيت
داء السكري هو حالة في المعثكلة (البنكرياس) التي لم تعد تنتج ما يكفي من الأنسولين أو أن الخلايا تتوقف عن الاستجابة لإنتاج الانسولين، بحيث أن الجلوكوز في الدم لا يمكن استيعابه في خلايا الجسم. وتشمل الأعراض التبول المتكرر، السبات، والعطش المفرط، والجوع. العلاج يتضمن تغييرات في النظام الغذائي، الأدوية الفموية، وفي بعض الحالات، إلى حقن يومية من الانسولين.
داء السكري هو أحد الأمراض المزمنة التي تسبب مضاعفات صحية خطيرة بما فيها فشل الكلى، وأمراض القلب والسكتة الدماغية والعمى. وللأسف فإن نصف المصابين لا يدركون أنه لديهم.
أنواع داء السكري
النوع الأول من مرض السكري ، يسمى أحيانا مرض السكري للأحداث ، ويبدأ غالباً في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في هذا الشكل من مرض السكري ، ينتج الجسم الانسولين بكمية ضئيلة أو معدومة. ويتميز بالمباغتة و يحدث في أكثر في سكان أوروبا الشمالية (فنلندا ، اسكتلندا ، والدول الاسكندنافية) أكثر من تلك في البلدان الأوروبية الجنوبية ، والشرق الأوسط ، أو آسيا. النوع الأول من مرض السكري. يسمى السكري المعتمد على الأنسولين لأن الناس الذين يشكون من هذا النوع بحاجة إلى حقن يومية من الانسولين.
السكري القصف، هو مجموعة تابعة للنوع الأول حيث المرضى يعانون من تأرحجات متكررة وسريعة بين مستويات السكر في الدم فرط سكر الدم ( حالة توجد فيها الكثير من الجلوكوز في الدم) ونقص السكر في الدم( حالة حيث توجد مستويات منخفضة الدم). هؤلاء المرضى قد يتطلبون عدة حقن من أنواع مختلفة من الأنسولين خلال اليوم لإبقاء مستوى السكر في الدم ضمن نطاقطبيعي إلى حد ما.الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري ، النوع الثاني ، ويحدث في حوالي 3-5 ٪ من الناس تحت 50 سنة من العمر، ويرتفع الى 10-15 ٪ فوقسن ال 50. أكثر من 90 ٪ من مرضى السكر يعانون من النوع الثاني. ويسمى أحيانا مرض العمر أو سكري البالغين ، وهذا الشكل من مرض السكري يحدث غالبا في معظم الناس الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لا يمارسون الرياضة.
النوع الثاني يعتير اخف من النوع الأول من مرض السكري بسبب هجومه البطيء (أحيانا يتطور على مدى عدة سنوات) ولأنه عادة ما يمكن السيطرةعليه مع النظام الغذائي والأدوية الفموية. عواقب النوع الثاني غير الخاضع للرقابة والعلاج ،لا تقل خطورة عن تلك في الفئة الأولى، هذا الشكل من السكري يدعى سكري غير معتمد على الإنسولين ، وهو مصطلح مضلل إلى حد ما. حيث يمكن السيطرة على الحالة مع النظام الغذائي والأدويةالفموية ، ولكن حقن الانسولين ضرورية في بعض الأحيان إذا كانت المعالجة بالنظام الغذائي والدواء ليست هو كافية.
وثمة شكل آخر من مرض السكري يسمى سكري الحمل يمكن أن تتطور أثناء الحمل وعموما ينتهي بعد ولادة الطفل . هذه الحالة السكرية تتطور خلال الاشهر الثلاثة الثانية أو الثالثة من الحمل في حوالي 2 ٪ من حالات الحمل. أطفال النساء المصابات بمرض السكري اثناء الحمل من المرجح أن يولدوا قبل الأوان(خداج) ، يعانون من نقص السكر في الدم ، أو شدة اليرقان عند الولادة. الحالةعادة ما تعامل بنظام الغذائي ، ولكن حقن الانسولين قد تكون ضرورية. المرأة التي تعاني من مرض السكر أثناء الحمل اكثر عرضة لتطوير مرض السكر من النوع الثاني في غضون 5-10 سنوات.
كما يمكن أن يتطور مرض السكري نتيجة لمرض البنكرياس ، وإدمان الكحول ، سوء التغذية ، أو المصابين بأمراض خطيرة تسبب كرباً للجسم.
الأفراد الذين هم عرضة لتطوير مرض السكري من النوع الثاني يشمل الناس :
*السمنة (أكثر من 20 ٪ فوقوزن الجسم المثالي)
* لهم أقارب بداء السكري
*ينتمون إلى العرقية المعرضة للخطر .
* تم تشخيصسكري الحمل أو ولدت رضيعاً وزنه أكثر من 4 كجم.
* يعانون من ارتفاعضغط الدم 90/140 ملم زئبق، أو أكثر
* لديهم مستوى عالي من الكولسترول عالي كثافة البروتين الشحمي أقل من 35ملغم/دل و/أومستوىثلاثي الغليسريدأثر من أو يساوي 250ملغم/دل.
*لقد كان لديهم ضعف تحمل الجلوكوز أو تقليل جلوكوز الصيام في التجارب السابقة.
الأسباب
أسباب مرض السكري غير واضحة ، ولكن ، يبدو أن هناك عوامل وراثية ، وعوامل بيئية لها صلة. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض الناس الذين يطورون مرض السكري لهم علامات وراثية مشتركة. في النوع الأول من مرض السكري ، فإن جهاز المناعة في الجسم وهو نظام الدفاع ضد العدوى ، مستهدف من فيروس أو بكتيريا أخرى ، يدمر الخلايا في البنكرياس التي تنتج الانسولين. في مرض السكر من النوع الثاني ، فإن السن ، والسمنة ، والتاريخ العائلي لمرض السكري تلعب دورا في هذا الصدد.
في مرض السكر من النوع الثاني ، البنكرياس قد تنتج ما يكفي من الانسولين ، ولكن الخلايا أصبحت مقاومة للانسولين المنتج وأنه لا يعمل بشكل فعال. أعراض مرض السكر من النوع الثاني يمكن أن تبدأ تدريجيا حتى أن الشخص قد لا يعرف أنه لديه. المؤشرات الاولية هي السبات ، والعطش الشديد ، والتبول المتكرر. أعراض أخرى قد تشمل فقدان الوزن المفاجئ ، وبطء التئام الجروح ، والتهابات المسالك البولية ، أمراض اللثة ، أو تغيم الرؤية. و ليس غريباً لمرض السكر من النوع الثاني أن يكتشف أثناء زيارة الطبيب لمرض آخر ناجم في الواقع عن عدم تشخيصمرض السكري .
الفسيولوجيا المرضية
كل خلية في جسم الإنسان في احتياجات الطاقة من أجلوظيفة. الجلوكوز هو مصدر الطاقة الأولية في الجسم ، وهو سكر بسيط ينتج عن هضم الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (السكريات والنشا). الجلوكوز المهضوم من الغذاء ، يعمم في الدم باعتباره مصدرا للطاقة للخلايا التي تحتاج إليه. الأنسولين هو هرمون أو مادة كيميائية تنتجها الخلايا في المعثكلة(البنكرياس) ، وهو عضو يقع خلف المعدة. الأنسولين يسمح بدخول الغلوكوز إلى الخلية. بعض من الجلوكوز يمكن تحويله إلى مصادر طاقة مركزة مثل الجليكوجين أو الأحماض الدهنية والموفرة للاستخدام في وقت لاحق. عندما لا يوجد ما يكفي من الأنسولين يبقى الجلوكوز في الدم بدلا من دخول الخلايا.
وسيحاول الجسمتخفيفارتفاعمستوى الغلوكوز في الدم ، وهو حالة تدعى فرط سكر الدم ، عن طريق سحب المياه من الخلايا وإلى مجرى الدم في محاولة لتخفيف السكر وإفرازه مع البول. ولذلك فإنه ليس من غير المألوف أن الناس بدونتشخيصمرض السكري يكونوا باستمرار عطشى ، ويشربون كميات كبيرة من الماء ، والتبول في كثير من الأحيان لأن جسمهم يحاول التخلص من الجلوكوز. وهذا يخلق مستويات عالية من الجلوكوز في البول.
في الوقت نفسه يسعى الجسم إلى التخلص من الجلوكوز من الدم ، وحيث أن الخلايا تحتاج إلى الجلوكوز وترسل إشارات إلى الجسم لأكل المزيد من الطعام ، مما يجعل المرضى يشعرون بالجوع. لتوفير الطاقة للخلايا ، ويحاول الجسم أيضا تحويل الدهون والبروتينات إلى الجلوكوز. تفكك الدهون والبروتينات من أجل الطاقة يؤدي لتشكيل كيتونات في الدم. الكيتونات أيضا سوف تطرح في البول. وعند بناء الكيتونات في الدم ، وهي حالة يمكن أن تحدث، تدعى الحماض الكيتوني . هذه الحالة يمكن أن تهدد الحياة إذا ما تركت دونعلاج ، وتؤدي إلى الغيبوبة والموت.
الأعراض والعلامات
الأعراض الكلاسيكية تشمل شعور بالتعب والمرض ، وكثرة التبول ، العطش المفرط ، والجوع المفرط ، وفقدان الوزن.
الحماض الكيتوني ، وهي حالة ناجمة عن الجوع أو مرض السكري غير المسيطر عليه ، شائع في النوع الأول من مرض السكري. الكيتونات هي مركبات حمضية تتشكل في الدم عندما يفكك الجسم الدهون والشحوم والبروتينات. وتشمل الأعراض آلام البطن والقيء ، والتنفس السريع ، والخمول الشديد ، والنعاس. المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني يكون لهم رائحة حلوة في التنفس. وإذا لم يعالج هذا الأمر يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت.
مع مرض السكر من النوع الثاني ، الحالة قد لا تصبح واضحة حتى يعرض المريض لتلقي العلاج الطبي لمرض آخر. المريض قد يشكو من أمراض القلب والعدوى المزمنة للثة والمسالك البولية ، تغيم الرؤيا . ويمكن للمرأة أن تشكو من حكة في الأعضاء التناسلية.
التشخيص
يشتبه في مرض السكري على أساس الأعراض. اختبارات البول واختبارات الدم يمكن أن تستخدم لتأكيد تشخيصمرض السكري على أساس من الكميةالتي وجدت من الجلوكوز. ويمكن أيضا الكشف عن البول والكيتونات والبروتين في البول التي يمكن أن تساعد في تشخيصمرض السكري وتقييم مدى جودة أداء الكلى . كذلك فإن هذه التجارب يمكن استخدامها لرصد المرض مرة واحدة عندما يكون المريض على نظام غذائي موحد ، أدوية فموية ، أو الأنسولين. اختبارات البول يتغير لون الغميسة(الدياستيكس والكلينيستيكس) وهي شريطورقي عندما انغماسه في البول. اختبار الشريط يقارن برسم بياني يبين كمية الجلوكوز في البول على أساس تغير في اللون.إن مستوى الغلوكوز في البول أقل عن مستوى الغلوكوز في الدم. إن اختبار البول مع عصا الاختبار ، ورقة الشريط ، أو قرص يتغير لونه عند وجودالسكر ليس دقيقاً. مثل فحص الدم ، غير أنها يمكن أن تعطي قراءة سريعة وبسيطة.
يمكن اكتشاف الكيتونات في البول باستخدام أنواع مماثلة من الشرائط الكيتوستيكس واختبار الآس . الحماض الكيتوني يكون مهدداً للحياة في حالةمرضى السكري من النوع الأول ،لذلك فإن وجوداختبارسريع وبسيط لكشف الكيتونات يمكن أن تساعد في وضعتشخيصعاجل.
اختبارشريطي آخر يمكن تحديدوجود البروتين أو الزلال في البول. البروتين في البول يمكن أن يشير إلى مشاكل في وظائف الكلى ويمكن أن يستخدم لتتبع تطور الفشل الكلوي. وهناك اختبار أكثر حساسيةلكشف البروتين في البول يستخدم مواد كيميائية مشعة موسومة للكشف عن بِيلَةٌ أَلْبُومينِيَّةٌ زَهيدَة ،وهي كميات صغيرة من البروتين في البول ، قد لا تظهر في اختبارات الشرائط.
اختبارنسبة جلوكوز الصوم. يؤخذ الدم من وريد في ذراع المريض بعد فترة ثماني ساعات على الأقل من صوم المريض. عادة في الصباح قبل الفطور. تفصل خلايا الدم الحمراء من العينة ، ويتم قياسنسبة الجلوكوز في ما تبقى من البلازما. مستوى البلازما 7.8 ميللي مول في الليتر (200 ملغ / لتر) أو أكثر يمكن أن تشير إلى مرض السكري. اختبار جلوكوز الصيام وعادة ما يتكرر في يوم آخر لتأكيد النتائج.
اختبار الجلوكوز بعد الأكل. يؤخذ الدم بعد أخذ المريض وجبة.
اخْتِبارُ تَحَمُّلِ الغلُوكُوز الفموي. تؤخذ عينات دم من الوريد قبل وبعد تناول المريض مشروبات سكرية سميكة ، وشراب حلو من الجلوكوز وغيرها من السكريات. في عدموجود السكري ، فإن مستوى الغلوكوز في الدم ترتفع مباشرة بعد الشراب وبعد ذلك ينقص تدريجيا نظراً لإستخدام الأنسولين من الجسم لاستقلاب ، أو استيعاب السكر. في مرضى السكري ، يرتفع الغلوكوز في الدم ويبقى عالياً بعد شرب السوائل المحلاة. مستوى الجلوكوز في البلازما 11.1 ميللي مول في الليتر (200 ملغ / دل) أو أعلى بعد ساعتين من شرب الشراب أو في خلالفترة ساعتين من الاختبار يؤكد تشخيصمرض السكري.
تشخيصمرض السكري يتأكد إذا كانت هناك أعراض مرض السكر وجلوكوز البلازما على الأقل من مستوى 11.1 ميللي مول في الليتر ، ومستوى من الجلوكوز البلازما اثناء الصوم لا يقل عن 7 ميللي مول في الليتر ؛ أو ساعتين من بلازما الجلوكوز على الأقل من مستوى 11.1 ميللي مول في الليتر خلال اخْتِبارُ تَحَمُّلِ الغلُوكُوز الفموي.
هناك معدات لمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم متاحة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري يمكن رصد مستويات خاصة بهمأثناء وجودهم في البيت. وهناك إبرة أو مشرط صغير يستخدم لوخزة الاصبع وقطرة دم يتم جمعها وتحليلها عن طريقجهاز للرصد. بعض المرضى قد تختبر مدى قدرتها على مستويات السكر في الدم عدة مرات خلال يوم واحد ويستخدمون هذه المعلومات لتعديل جرعات الانسولين.
العلاج
العلاج
لا يوجد حاليا أي علاج لمرض السكري. الحالة، مع ذلك ، يمكن إدارتها بحيث أن المريض يمكن أن يعيش حياة طبيعية نسبيا. علاجمرض السكري يركز على هدفين : حفظ نسبة الجلوكوز في الدم ضمن المدى الطبيعي ومنع تطور المضاعفات على المدى الطويل. إن مراقبة دقيقة للغذاء ، التمارين الرياضية ، ومستويات الجلوكوز في الدم هامة مثل استخدام الانسولين أو الأدوية الفموية في منع مضاعفاتداء السكري.
التغييرات الغذائية
النظام الغذائي وممارسة تمارين معتدلة هي أول علاج يستخدم في مرض السكري . وبالنسبة لكثير من مرضى السكر من النوع الثاني ،فإن نقص في الوزن قد يكون هدفا هاما في مساعدتهم في السيطرة على مرض السكري. إن غذاء جيد متوازن ، يوفر نحو 50-60 ٪ من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات ، وحوالي 10-20 ٪ من السعرات الحرارية من البروتين ، وأقل من 30 ٪ من السعرات الحرارية من الدهون. عدد السعرات الحرارية المطلوبة للفرد يعتمد على العمر والوزن ومستوى النشاط. المأخوذ من السعرات الحرارية يجب توزيعه خلال اليوم بأكمله بحيث يحصر دخول الجلوكوز في الدم إلى الحد الأدنى.
إن تتبع عدد السعرات الحرارية المقدمة من مختلف الأطعمة يمكن أن يصبح معقداً ، وعادة ما ينصح المرضى استشارة خبير التغذية. ومن السهل على إدارة النظام الغذائي أن تضع خطة من أجل كل مريض على حدة. وينصح بغذاء يقوم على تبادل قوائم الغذاء. كل تبادل للغذاء يتضمن الكميةالمعروفة من السعرات الحرارية على شكلبروتين ، دهون ، أو كربوهيدرات. وهناك خطة النظام الغذائي للمريض سوف تتألف من عدد معين من التبادلات من كل فئة في الغذاء (أو بروتين اللحوم والفاكهة والخبز والنشا والخضروات ، والدهون) ليؤكل في أوقات الوجبات والوجبات الخفيفة. ويكون للمرضى الحق في اختيار الأطعمة التي تؤكل ما داموا ملتزمين بعدد من التبادلات الموصوف. بالنسبة لكثير من مرضى السكري من النوع الثاني ، فقدان الوزن هو عامل هام في السيطرة على حالتهم. تبادل النظام الغذائي ، إلى جانبوضع خطة معتدلةللتمارين الرياضية ، يمكن أن تساعدهم في فقد الوزن الزائد وتحسين حالتهم الصحية.
نقص السكر في الدم أو انخفاض السكر في الدم ، ويمكن ان يتسبب من الكثير من الأنسولين ، والإقلال الشديد من تناول الطعام (الأكل أو بعد فوات الأوان ليتزامن مع عمل من الأنسولين) ، واستهلاك الكحول ، أو زيادة التمارين . المريض مع أعراض نقص السكر في الدم قد يكون جائعاً ، غريب الأطوار ، ملخبط ، ومتعب. المريض قد يصبح مرتجفاً ومتعرقاً. وإذا ترك دونعلاج ، فإن المريض يمكن أن يفقد وعيه أو يقع في نوبة . وهذه الحالة تسمى رد فعل الانسولين وينبغي أن يعامل بإعطاء المريض شيئامن الطعام الحلو والشراب مثل الحلوى ، مكعبات السكر ، عصير ، أو وجبة خفيفة أخرى مرتفعة السكر.
جراحة زرع بنكرياس صحية إلى مريض السكري هو علاج ناجح ، ولكن هذا هو زرععادة يتم القيام به إذاترافق مع زرع كلية يتم في نفس الوقت. ورغم أن زرع البنكرياس ممكن ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق مخاطر الجراحة والعلاج بالعقاقير اللازمة. العلاج البديل
بما أن مرض السكري يمكن ان يهدد الحياة إذا لم يعالج بطريقة سليمة ، فلا ينبغي للمرضى محاولةعلاج هذه الحالة دون رقابة طبية.وهناك مجموعة متنوعة من العلاجات البديلة يمكن أن تكون مفيدة في إدارة أعراض مرض السكري ، ودعم المرضى الذين يعانون من هذا المرض. الوخز بالإبر يمكن أن تساعد في تخفيفألم الاعتلال العصبي السكري المرتبطة بها بتحفيز نقاط معينة. وينبغي استشارةممارس مؤهل. العلاجات العشبية قد تكون مفيدة أيضا في علاجمرض السكري. ورغم عدم وجود اعشاب بديلة عن الأنسولين ،فإن بعض الأعشاب قد تساعد في تعديل مستويات السكر في الدم أو علاج أعراض أخرى للسكري. بعض الخيارات تشمل ما يلي :
*نبات الحلبة ( فينوغريك ) وقد تبين في بعض الدراسات إلى خفض نسبة الجلوكوز في الدم ومستويات الانسولين فيما تعمل أيضا على خفض الكوليسترول
* عنب الدب ،أو عنب الأحراج قد يخفض مستويات السكر في الدم ، فضلا عن مساعدة للحفاظ على صحة الاوعية الدموية.
* الثوم قد يخفض نسبة السكر في الدم ومستويات الكولسترول
* البصل قد تساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحرير الانسولين لاستقلابه.
* فُلَيفُلَةٌ دَغْلِيَّةٌ طَويلة والفلفل الحريف يمكن أن يساعد في تخفيف الألم في الأعصاب الطرفية وهو نوع من الاعتلال العصبي السكري
* الحنكة، وهس شجرةصينية قد تحافظ على تدفق الدم إلى شبكية العين ، مما يساعد على منع اعتلال الشبكية السكري.
أي علاج يخفض مستويات الإجهاد يمكن أن يكون مفيدا في علاجمرض السكري من خلال المساعدة على خفض احتياجات الانسولين. ومن بين العلاجات البديلة التي تهدف إلى التشديد على انخفاض الإجهاد،ارْتِجاعٌ بَيولوجِيّ، والتنويم والتأمل. مرض السكر غير المسيطر عليه هو السبب الرئيسي للاصابة بالعمى ، مرحلةنهاية المرض الكلوي ، وبتر الاطراف. كما يضاعف من مخاطر الاصابة بأمراض القلب ويزيد من خطر الاصابة بجلطات في المخ. مشاكل العين بما فيها إعتام عدسة العين ، الزرق ، واعتلال الشبكية السكري أيضا أكثر شيوعا في مرضى السكر.
ا
الأدوية
الأدوية الفموية
الأدويةالفموية متاحة لخفض نسبة الجلوكوز في الدم في مرضى السكر من النوع الثاني . العقاقير الموصوفة الأولى لمرض السكر من النوع الثاني هي من مركبات يطلق عليها السلفونيليوريا ،تولبوتاميد والتولازاميد والأسيتوهيكساميد والكلوربروباميد . أحدث العقاقير في نفس الدرجة متاحة الآن وتشمل غليبوريد، زغليبيميريد، وغليبيزيد. كيفية عمل هذه العقاقير ليست مفهومة جيدا ، ولكن يبدو أنها تحفز خلايا البنكرياس على انتاج المزيد من الانسولين. الادوية الجديدة المتاحة لعلاجمرض السكري ، تشمل ميتفورمين، أكاربوز، وتروغليتيزون. اختيار الدواء يعتمد في جزء منه على صورة الفرد المريض. جميع الأدويةلها آثار جانبية قد تجعلها غير مناسبة لمرضى خاصين. بعضها على سبيل المثال ، قد يحفز زيادة الوزن أو يسبب تهيج في المعدة ، ولذلك قد لا تكون أفضل علاج للشخص الذي يعاني من زيادة الوزن أو قرحة المعدة. أدوية أخرى ، مثل ميتفورمين ، قد ثبت أن له آثار إيجابية مثل خفض وفيات القلب والأوعية الدموية ، ولكن زيادة الخطر في حالات أخرى. وفي حين أن هذه الأدوية هي جانب هام من جوانب العلاج لمرض السكر من النوع الثاني ، أنها ليست بديلا عن نظام غذائي جيد التخطيط ورياضة معتدلة. الأدويةالفموية لم تظهر فعالية لمرض السكر من النوع الأول ، في المريض الذي ينتج كميات ضئيلة أو معدومة من الأنسولين.
ويجري إحراز تقدممستمر في تطوير أدوية جديدة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. وفي عام 2003 ، تم إضافة دواء جديد هو ميتاغليب يحتوي على غليبيزيد وميتفورمين في قرص واحد. واستخدم العلاج إلى جانب النظام الغذائي والرياضة، كدواءأولي لمرض السكري من النوع الثاني. دواء آخر يجمع بين ميتفورمين و روزيغليتازون، والدواء الذي يزيد من حساسية خلايا العضلات للانسولين.ويدعى أفانداميت .العديد من الأدوية الجديدة ما زالت قيد التطوير على أن الأفضل هو البقاء على اتصال مع الطبيب للحصول على أحدث المعلومات ؛ الأطباء يمكنهم إيجاد أفضل برنامج للأدوية، والنظام الغذائي والرياضة يتناسب مع حاجة المريض.
الأنسيولين
المرضى الذين يعانون من مرض السكر من النوع الأول بحاجة إلى حقن يومية من الانسولين لمساعدة أجسامهم على استخدام الجلوكوز. مقدار ونوع من الأنسولين المطلوبة يعتمد على الطول والوزن والعمر ، والاستهلاك الغذائي ، ونشاط الشخص مريض السكري. بعض المرضى الذين يعانون من مرض السكر من النوع الثاني قد يحتاجون إلى استخدام حقن الانسولين لعلاج السكر إذاكان لا يمكن السيطرة عليها بالنظام الغذائي ، الرياضة ، والدواءالفموي. الحقن تعطى تحت الجلد ، باستخدام إبر صغيرة والمحاقن. مواقع الحقن في أي مكان في الجسم يوجد فيها جلدرخو ، بما في أعلى الذراع ، البطن ، أو أعلى الفخذ. الأنسولين البشري النقي هو الأكثر شيوعا ، ولكن ، الأنسولين من البقر و الخنزير متاحة أيضاً ولكنها لا تستخدم في البلاد الإسلامية. الأنسولين يمكن إعطاءه كحقنة من جرعة واحدة من نوع واحد من الأنسولين مرة واحدة في اليوم. أنواع مختلفة من الانسولين يمكن خلطها في جرعة واحدة أو تنقسم الى اثنتين أو أكثر من الجرعات خلال يوم واحد. المرضى الذين يحتاجون إلى حقن متعددة خلال اليوم قد يكونوا قادرين على استخدام مضخة الأنسولين التي تدير جرعات صغيرة من الأنسولين حسب الطلب. المضخة الصغيرة تعمل بواسطة البطارية تحملخارج الجسم وترتبط بإبرة مغروزة في البطن. المضخات يمكن برمجتها لحقن جرعات صغيرة من الانسولين في أوقات مختلفة خلال النهار ، أو أن المريض قد يكون قادراً على تعديل جرعات الانسولين ليتزامن مع وجبات الطعام والرياضة.
الانسولين العادي يعمل بسرعة ويبدأ العمل في غضون 15-30 دقيقة ، مع ذروته في خفض تأثير الجلوكوز بعد ساعتين من حقنه. آثاره تستمر لنحو أربع إلى ست ساعات.
ن پ هـ،أو هاغيدورن بروتامين المحايد،والإنسولين المتأخر تعمل بشكلمتوسط ، حيث تبدأ العمل خلالساعة إلى ثلاث ساعات وتستمر حتى 18-26 ساعة.المتأخرة جداً هي شكل طويل الأمد من الأنسولين تبدأ العمل خلال ثمانية ساعات وتستمر 28-36 ساعة.
هناك أدوية عامة متنوعة يمكن أن تؤثر على استخدام الجسم للإنسولين، مسببة ما يعرف بالسكري الثانوي. هذه الأدويةتشمل علاجات لإرتفاع ضغط الدم، مثل الفورزيميد، الكلونيدين ومدرات البول الثيازيد.وأدوية بفعل هرموني مثل موانع الحمل وهرمون الدرقية والبروغستينات والكورتيكوئيدات، والأدوية المضادة للإلتهابات مثل الإندو ميتاسين. وأدوية أخرى لعلاج الحالات النفسية يمكن أن تعيق امتصاص الغلوكوز.مثل الهالوبيريدول وكربونات الليثيوم والفينوثيازينات ومضادات الاكتئاب. كذلك أدوية أخرى حمض النيكوتين والسيميتيدين والهيبارين. أعراض مرض السكري يمكن أن تتطور فجأة (خلال أيام أو أسابيع) في أطفال أصحاء أو المراهقين ، أو يمكن أن تتطور تدريجيا (على مدى عدة سنوات) في زيادة الوزن من البالغين فوقسن 40.
الوقاية
الوقاية
البحث مستمر بشأن الوقاية من مرض السكري وتحسين الكشف عن الأشخاص المعرضين لخطر تطوير مرض السكري. وفي حين أن بداية مرض السكري من النوع الأول لا يمكن التنبؤ بها ،فإن خطر تطوير مرض السكر من النوع الثاني يمكن الحد منه بالمحافظة على الوزن المثالي ورياضة منتظمة. الإجهاد البدني والعاطفي من عملية جراحية ، والمرض ، والحمل ، وإدمان الكحول يمكن أن يزيد من مخاطر مرض السكري ، لذافإن المحافظة على اتباع أسلوب حياةصحي أمر حاسم لمنع ظهور السكري من النوع الثاني ومنع وقوعمزيد من مضاعفات المرض.
المضاعفات
لاعتلال العصبي السكري الطرفي هو حالة تصبح فيها النهايات العصبية ، لا سيما في الساقين والقدمين ، أقل حساسية. تقرحات القدم السكري هي مشكلة خاصة لأن المريض لا يشعر بالألم من نفطة ، تثفن، أو غيرها من اصابة طفيفة. سوء الدورة الدموية في الساقين والقدمين يساهم في تأخر التئام الجروح. عدم القدرة على الشعور الألم مع مضاعفات تأخر التئام الجروح يمكن أن تؤدي إلى إصابات طفيفة ، تقرحات أو تثفنات وإنتانات يصعب علاجها. وفي حالات ، الإنتانات الصعبة تبدأ الأنسجة المصابة بالتفتت والذوبان. إن أخطر النتائج المترتبة على هذه الحالة هو ضرورة بتر أصابع القدمين، القدمين ، أو الساقين بسبب عدوى حادة.
أمراض القلب وأمراض الكلى شائعة من مضاعفاتمرض السكري. المضاعفات على المدى الطويل يمكن أن تشمل الحاجة إلى الغسيل الكلوي أو زرع كلية بسبب الفشل الكلوي.
الأطفال الذين يولدون لأمهات السكري يزيد لديهم خطر العيوب الخلقية أو الضائقة عند الولادة.