التوكسوبلازما ، مرض التوكسوبلاسموز
مرادفات : التوكسوبلاسموز ، داء التوكسوبلازما ، التوكسوبلازموزا ، المرض التوكسوبلازمي
Toxoplasmosis , Toxoplasmose
تعريف :
التوكسوبلازموز ، هو مرض طفيلي واسع الانتشار لدى البشر و الحيوانات اللبونة و الطيور ( العصافير ) .
للمرض مساره المزمن ، الذي يتسم بإصابة الجهاز العصبي ، تضخم الغدد اللمفاوية ( مرض الغدد ) ، تضخم الكبد و الطحال ، إصابة العضلات الهيكلية و العضل القلبي و العيون .
اسبابه :
يسبب المرض جسم يدعى التوكسوبلازم ( او توكسوبلازما ) toxoplasma gondii، وهو حيوان احادي الخلية ( اولي ) ، ينتمي الى فئة البرزويات ( الاوليات protozoaires) ، من صنف او شعبة الغبيريّات ( البوغيات : وهي شعبة حيوانات دقيقة مجهرية من الاوالي تتكاثر بالبَوغ ولا أهداب لها ) .
يتميز هذا الحيوان الاولي ( التوكسوبلازم ) بقدرته على الحركة السريعة و النشيطة و اختراق اعضاء جسم الضيف ( المصاب ) ، حيث يتكاثر في داخل الانسجة و الاعضاء المختلفة .
التوكسوبلازم ضعيف المقاومة ، تجاه الوسط الخارجي .
انتشار العدوى :
مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة البرية و العصافير ، نذكر اهم هذه الحيوانات : الهررة ، الخنزير ، وهي الخزّان الرئيسي لانتقال العدوى الى الانسان .
تفرز الحيوانات و الطيور ، التوكسوبلازما ، مع اللعاب ، الحليب ، السائل المخاطي الانفي ، البول ، و الروث او الغائط .
ينتشر المرض ، بالاحتكاك ، وعن طريق تناول الاطعمة او المياه او الهواء ( رذاذ المريض ) ، المرأة الحامل المصابة تنقل المرض الى جنينها .
يصادف داء التوكسوبلازما ، غالباً، عند الاطباء البيطريين ، الصيادلة ، عمال المسالخ ( حيث تُذبح الحيوانات ) و الدباغة ( حيث تُحضّر الجلود ) ...الخ
آلية نشوء المرض :يدخل الجسم المسبّب للمرض عبر الفم او الاغشية المجروحة ، من هنا تتجه التوكسوبلازما – مع تيار الدم – الى كامل الجسم ، و تتموضع في خلايا انسجة الاعضاء المتعددة ، حيث تشكّل خراجات كاذبة .
اهم الاعضاء المصابة بالطفيلي هي :
الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، العينان ، الكبد ، الغدد ( العقد ) اللمفاوية .
يمكن ان تبقى هذه الطفيليات ( التوكسوبلازما ) سنين عدة داخل جسم الانسان ، على شكل الخرّاجات الكاذبة .
الحالة السريرية و اشكالها السريرية ، هناك شكلان للمرض :
• داء التوكسوبلازما الوراثي ( الخِلقي ) .
• مرض التوكسوبلازما المُكتسب .
التوكسوبلازموز الوراثية :
تطورّ المرض يخضع لزمن ( لحظة ) التلوّث ( العدوى ) ، فإذا أصيب الجنين في الاسابيع الاولى للحمل ، يمكن حصول الاجهاض التلقائي . اما اذا تمت الاصابة في الاشهر اللاحقة من الحمل ، نجد ، ان المولود الجديد يعاني – بعد الولادة – من تشوّهات في المخ ( الدماغ ) و النخاع الشوكي ، العينين ، التهاب الدماغ و النخاع الشوكي ، ضمور الجمجمة ( الصعل ) ، استسقاء الرأس ، تكلّس بعض اجزاء الدماغ ، تشنجات ، الاصفرار ( اليرقان ) ، الفوران ( الهيجان ) الجلدي ..الخ
يمكن حصول هذه الاعراض منفردة او مجتمعة ، حيث تؤدي الى موت الطفل ، في الاشهر الاولى بعد الولادة .
التوكسوبلازما المكتسبة :
هي نوعان حادة و مزمنة .
• الشكل الحاد :
اهم الاشكال السريرية للتوكسوبلازموز المكتسبة الحادة هي :
1. مرض الغدد اللمفاوية ( التهابها ) ( الشكل اللمفاوي ) .
2. الشكل التيفوئيدي .
3. الشكل الدماغي ( التهاب الدماغ ) .
4. التهاب المعي و القولون ( الشكل المعوي ) .
5. التهاب العضل القلبي ( الشكل القلبي ) .
تتصف جميع الاشكال المذكورة ببدايتها الحادة و بالعوارض التالية :
• ارتفاع حرارة الجسم
• الم الرأس
• اوجاع في العضلات
اما بقية الاعراض ، فهي عبارة عن علامات إصابة العضو المعني – بالدرجة الاولى – كالقلب ، الرئتين ، المعي ، الجهاز العصبي المركزي .
• الشكل المزمن : يعتبر بمثابة الشكل الاكثر مصادفةً و انتشاراً ، للمرض التوكسوبلازمي المكتسب و يمكن ان يستمر عدة سنوات .
من اهم سماته السريرية الاساسية نذكر :
1. ارتفاع الحرارة .
2. الضعف .
3. وجع الرأس .
4. الهيجان .
5. ضعف الذاكرة .
6. قلة القدرة على العمل .
7. تضخم الغدد اللمفاوية و الكبد ...الخ
التشخيص :
يتحدد على ضوء المعطيات السريرية ، و كيفية انتقال العدوى و نتائج التحليل المخبرية ، تُؤخذ العيّنات ( للفحص المختبري ) من سائل النخاع الشوكي ، من البُطين القلبي ، الدم ، الغدد اللمفاوية ، الغشاء الامنيوني المحيط بالجنين ، إفراز اللوزتين ، الخلاص ، النسيج اللمفاوي ، .. الخ .
كما تجري اختبارات مصلية ، مثل : تفاعل تثبيت الملحق ، اختبار الحساسية تجاه سُميّن الطفيلي التوكسوبلازمي .
التشخيص التمايزي : نجريه مع :
1. التيفوئيد
2. التهاب الدماغ
3. التهاب القولون و الامعاء
4. التهاب العضل القلبي
5. السفلس
6. السل ( الدرن او التدرن )
7. الكريب
8. الداء الببغائي .. الخ
العلاج :
لعلاج الشكل الحاد للمرض ، نستعمل العقاقير التالية :
pirimetamine, sulfadiazine, clindamycin, trimethoprime-sulphamethoxazol, azithromycin, atovaquone, tetracycline, minocycline
كذلك يمكن إعطاء المضادات الحيوية التالية :
Spiramycin نصفه مع دواء mezym أو mezym forte أو trizym
من مشتقات التتراسيكلين ، الدواء الاكثر استعمالاً هو : mexocine يعالج الشكل المزمن للمرض ، بإعطاء الادوية الكيميائية ، و التطعيم ، و الفيتامينات و العلاج الفيزيائي .
الوقاية . تكمن في التزام الاجراءات الرئيسية التالية :
1. تلافي الاحتكاك بالقطط .
2. الحفاظ على النظافة الشخصية و العامة .
3. عدم تناول اللحم و مشتقاته ، اذا لم تكن محضّرة جيداً بالحرارة .
يتوجب على المًعرّضين للإصابة ، خصوصاً ، النساء الحوامل اتباع هذه القواعد و المبادئ الوقائية الاولية و الاساسية .