بتـــــاريخ : 6/26/2010 2:08:16 AM
الفــــــــئة
  • الصحــــــــــــة
  • التعليقات المشاهدات التقييمات
    0 1617 0


    كثرة الوحيدات الخمجية ، مرض وحيدات النواة الانتاني

    الناقل : SunSet | العمر :37 | المصدر : www.6abib.com

    كلمات مفتاحية  :

    كثرة الوحيدات الخمجية ، مرض وحيدات النواة الانتاني
    Mononucleosis infectious


     

    اسماء مرادفة : كثرة الوحيدات الخمجية ، داء الحمى الغدية ، الذبحة احادية الخلية ، مرض فيلاتوف – بفايفر ، مرض وحيدات النواة المعدي
    Mononucléose infectieuse , Mononucleosis infectious


    تعريف :

    هو داء إنتاني ، يتّصف بظهور الحرارة ، وذبحة لوزية ، و التهاب الغدد اللمفاوية و تبدّلات ملموسة في لوحة الكرويات الدموية البيضاء و تضخم الكبد و الطحال .


    السبب :

    ينجم المرض عن فيروس إيبشتاين – بار Epstein-Barr virus


    طريقة انتشار المرض :

    تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس الى الشخص الآخر السليم ، عن طريق الهواء ( العطاس ، السعال ) و الاحتكاك المباشر ( القبلة ) ، او تلوث الفم بالبراز ( كما عند الاطفال ) ، وعبر الدم .

    بعد الاصابة تتكوّن مناعة دائمة ضد المرض . يصيب عادة الاطفال بعد عمر الـ 3 سنوات و الشبيبة من 15 – 25 سنة و الكبار ايضا .

    سمي بمرض " الطلاب " ( في الجامعات ) او مرض " القبلة " .


    نشوء المرض :

    عند دخول الفيروس عبر الفم ، تنتشر العدوى ، بواسطة الدم ، و تصل الى العقد اللمفاوية و الكبد و الطحال و لب العظم ، فتؤدي الى تضخمها جميعاً . و بالنتيجة يزداد عدد الكريات البيضاء أحادية النواة في الدم .


    الحالة السريرية :

    بعد مرحلة الحضانة البالغة من 5 – 15 يوماً ( اسبوعين ) يبدأ ظهور اعراض المرض وهي :

    1. ارتفاع الحرارة حتى 28-29 درجة .
    2. الم في البلعوم .
    3. زكام .
    4. تضخم الغدد اللمفاوية في كامل الجسم .
    5. ذبحة لوزية : التهاب و احمرار و تضخم اللوزتين مع حصول نخر و تقرّح فيها .
    6. طفح جلدي ، على شكل بقع حمراء ( شبيهة بتلك عند الحصبة او الحمى القرمزية ) .
    7. تورم العيون .
    8. تضخم الكبد و الطحال .
    9. ظهور الاصفرار ( اليرقان ) .
    10. لوحة الدم الابيض المخبرية .

    ارتفاع عدد الكريات البيضاء بشكل كبير و خاصة الكرويات اللمفاوية و الكريات احادية الخلية ، و ظهور الكريات اللمفاوية اللانموذجية . يحصل الشفاء عادة ، نحو الاسبوع الـ 3 او الـ 4 بعد الاصابة .


    الاشكال السريرية :

    • الشكل الخفيف .
    • الشكل المعتدل .
    • الشكل الشديد .

    التشخيص :

    يتم على اساس الحالة السريرية و لوحة الدم ، بالاضافة لعزل الفيروس و اختبار تغرية الدم لبول بونيل (paul- Bunnell ) ، و اختبار دافيدسون ( Davidson ) و الاختبار المناعي المضئ ...الخ .

    نأخذ ، عادة عيّنة من الحلق و ترسل الى المختبر لاكتشاف الفيروس المسبب للمرض .


    التشخيص التمايزي : يجرى مع :

    • دفتيريا البلعوم .
    • مرض تكاثر الكريات اللمفاوية الإنتاني .
    • الحميراء .
    • التوكسوبلازموز .
    • داء الثلريات ...الخ

    التعقيدات :

    1. إصابة الكبد و الطحال ( تمزق الطحال او غيبوبة كبدية ) .
    2. إصابة الجهاز العصبي .
    3. التهاب الرئتين .
    4. اصابة لب العظم .
    5. تورم ( اوديما ) الحنجرة .
    6. إصابة الكلى .
    7. التهاب عضلة القلب .
    8. نقصان الحيوانات المنوية للرجل .
    9. سرطان العقد اللمفاوية ...الخ


    التكهن بمستقبل المصاب :

    المرض حميد و هيّن بشكل عام ، حيث تتحسن حالة المصاب .

    تبلغ نسبة الوفيات الناتجة عن المضاعفات حوالي 0.1% .


    العلاج :

    لا علاج مميز و خاص بالمرض ، لكن يجب اتباع التدابير الآتية :

    1. الراحة في الفراش بالاضافة الى الغذاء الجيد .
    2. إعطاء المضادات الحيوية ( للوقاية من الالتهاب الانتاني الجرثومي الثانوي ) .
    3. يتم وصف ادوية الستيروييدية القشرية في الحالات الشديدة للمرض وعند حصول التعقيدات المذكورة سابقا .
    4. مخفّضات الحرارة .
    5. المسكنات و المهدئات .
    6. الفيتامينات .
    7. في حال فشل الادوية الستيروييدية كالكورتيزون ، في علاج انسداد الجهاز التنفسي ، يتم اجراء فتحة اصطناعية في الرغامى ، كي يتمكن المصاب من التنفس منها .


    الوقاية :

    • عزل المريض و علاجه حتى الشفاء .
    • مراقبة المحتكّين بالمصاب .
    • تجرى حاليا دراسات و ابحاث علمية جادة ، من اجل صناعة و تحضير لقاح ( طعم ) مضاد لهذا المرض ( على هيئة مصل ) .

    كلمات مفتاحية  :

    تعليقات الزوار ()