الفتق الحجابي الانزلاقي
تعريفه
هو عبارة عن دخول جزء من المعدة الى الصدر عن طريق الفتحة التي يدخل منها المرئ الى البطن.
الأعراض
الاحساس بالحرقان والحموضة الذي ينتشر في منطقة المعدة الى خلف القص، وعودة الافرازات المعدية الحامضية الى المرئ، وهذه الأعراض تزداد بعد الأكل وبالانحناء، وتظهر هذه الأعراض خصوصاً عند النوم بعد الأكل مباشرة. ويحدث أثناء النوم أيضاً عودة الافرازات المعدية من المرئ ودخولها الى الممرات التنفسية مسبباً التهاب الرئة (ذات رئة استنشاقية) . والمشكلة الثالثة التي يسببها هذا النوع من الفتق هي ارتداد الإفرازات المعدية الحامضية الى المرئ بشكل مستمر يؤدي الى التهاب المرئ ومن ثم تضيق في المرئ وبالتالي حدوث عسرة بلع مستمرة عند المريض.
التشخيص
يتم التشخيص عن طريق استعمال اشعة ملونة للمرئ والمعدة، أو باجراء منظار هضمي علوي.
العلاج
إذا اكتشف وجود الفتق صدفة وبدون أعراض فانه ينصح بالآتي :
1- إنقاص الوزن
2- إيقاف التدخين
3- رفع الرأس عند النوم بوضع وسادة اضافية والأفضل استخدام سرير ذي رأس متحرك
4- تجنب الانحناء وتجنب النوم مباشرة بعد الأكل
5- استخدام بعض الأدوية المضادة للحموضة وأدوية تخفيف افرازات المعدة
6- تجنب الوجبات الكبيرة والاعتماد على الوجبات الصغيرة والمتعددة
وفي حالة عدم استجابة المريض للعلاج السابق فانه لابد من اللجوء الى العمل الجراحي والذي أصبح متطوراً، وذلك بعد ظهور جراحة المناظير حيث أن هذه العملية التي كانت تحتاج في الماضي شقاً بطنياً كبيراً وزمناً غير قليل أصبح بالامكان اجراؤها باستخدام عدة ثقوب صغيرة في البطن وفي زمن أقل.