Herpes Zoster
هو اندفاع فيروسي حويصلي ينجم عن الفيروس الحماقي Varicella - Zoster Virus
يعتقد أن مناعة متبادلة موجودة بين كل من المرضين: الطفل المصاب بالحماق(جدري الماء ـ الجديري) تتولد لديه مناعة ضد الحزام الناري والعكسبالعكس.
الصورة السريرية:
فترة الحضانة: 1ـ2 أسبوع إذ أن الاندفاع ذو بدءحاد وسريع وحيد الجانب عادة ويظهر على طول خطوط الأعصاب. الآفات تسبق بأعراض بادريةمثل حمى معتدلة، ألم، حرقان وكذلك وخز في مكان الانتان.
حويصلات متجمعة صافيةعلى قاعدة حمامية تظهر وتصبح قيحية وتتمزق بشكل متأخر.
التندب في مكان الآفةالبدئية عادة تلو الشفاء.
في الأطفال الصورة السريرية قد تتظاهر بارتكاس يشبهالحمامي عديدة الأشكال يتميز بظهور مفاجئ لحطاطات حمراء مدورة.
الحمامي عديدالأشكال قد تنكس في الربيع أو تتحرض بالتعرض لأشعة الشمس أو بعد المعالجةبالستيرويدات القشرية.
الألم العصبي مابعد الحزام الناري قد يظهر بعد شفاءالآفات ويترافق مع ألم شديد يستمر لفترة طويلة.
آفات الحلأ النطاقي عادة تكونموضعية ولكن الاندفاع المعمم قد يحدث مع الأمراض المزمنة المنهكة مثل اللمفوماتالخبيثة.
طرق المعالجة:
برمنغنات البوتاسيوم كمادات 1/8000 يمكنأن تجفف الآفات النازة.
اسيكلوفير موضعي (Zovirax) كريم يطبق كل 4ساعات.
يجب استخدام القفازات التي تستعمل لمرة واحدة عند تطبيق الكريمبالأصابع.
اسيكلوفير فموي: جرعة الكبار 200 ملغ 5 مرات يومياً لمدةخمس أيام أو 800 ملغ مرتين يومياً. الفاسيكلوفير (Faciclovir) 250 ملغ 3 مراتيومياً فعال أيضاً.
المستحضرات المضادة للفيروسات الأخرى مثل الفالاسيكلوفير (Valacyclovir) 1000ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع. كل هذه الجرعات السابقة هيجرعات البالغين.
جرعة الأطفال: تعتمد على وزن الجسم، الأعمار الأصغر يمكنإعطاءهم اسيكلوفير بجرعة 5 ملغ / كلغ / يوم.
المسكنات القوية: قد تكونضرورية لمنع الألم الشديد.
جرعات كبيرة من فيتامينات B قد تفيد في منعحدوث الألم العصبي لاحقاً.
حقن الستيرويد مثل ( Depot Medrol 40mg ) : يعتقد أنه يخفف الألم العصبي مابعد شفاء الالتهابات الجلدي للحزام الناري إذا أعطيباكراً . الأطفال قد يعطون 10ملغ ديبوميدرول كجرعة وحيدة في المرحلة الباكرة منالمرض.
الستيرويدات موضعياً يمنع بتاتاً استعمالها في أمراض الجلد الفيروسية