أفاستين® (بيفـاسيـزومـاب)
أجسام مضادة (أحادية السلالة) لعملية تكوين الأوعية الدموية المغذية للورم
تعريف أفاستين إن عقار الأفاستين هو أول عقار مضاد لعملية تكوين الأوعية الدموية المغذية للورم والذي يستخدم في علاج سرطان القولون والمستقيم. الأفاستين ليس علاجا كيميائياً بل هو علاج بيولوجي عبارة عن أجسام مضادة (أحادية السلالة) تقوم بالاستهداف بدقة عالية جدا.
العلاجات الكيميائية تقوم بمهاجمة السرطان بينما يقوم الأفاستين بمهاجمة الأوعية الدموية المغذية للورم. ويعطى الأفاستين عادة مع العلاجات الكيميائية.
كيف يعمل الأفاستين؟يحتاج الورم السرطاني إلى تغذية مستمرة ودائمة بالأوكسجين والغذاء لكي ينمو وينتشر. يحصل السرطان على الغذاء والأوكسجين عن طريق تكوين أوعية دموية خاصة بالورم وهذه العملية تدعى بعملية التكوين للأوعية الدموية أو الـِ Angiogenesis. ولكي تبدأ هذه العملية يقوم الورم بإرسال إشارة معينة لأقرب وعاء دموي (شريان أو وريد)، ليقوم بتكوين جذر صغير(وعاء دموي صغير) باتجاه الورم. تبدأ الأوعية الدموية بالنمو بشكل عشوائي وتغذية الورم بالدم الحامل للغذاء والأكسجين مما يؤدي إلى زيادة في حجم وانتشار السرطان.
يقوم الأفاستين بتثبيط عملية تكوين الأوعية الدموية المغذية للسرطان وذلك يؤدي إلى قطع الإمداد اللازم للورم فتكون عملية النمو صعبة على السرطان. إن عقار الأفاستين هو الأول والوحيد من نوعه الذي يعمل كمضاد للأوعية الدموية السرطانية والذي بإذن الله يطيل حياة مرضى سرطان القولون والمستقيم المنتشر (الحالات المتقدمة) وهي الحالات التي يكون السرطان قد انتشر في مناطق أخرى من الجسم.
إضافة الأفاستين إلى العلاج الكيميائي أظهر فعالية في ضمور الورم وتقليل حجمه بالإضافة إلى السيطرة على نمو الورم وزيادة في طول أعمار المرضى بإذن الله. إن إضافة الأفاستين إلى العلاج الكيميائي يقدم فرصا علاجية أفضل من العلاج الكيميائي منفردا.
إن منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والسلطات الصحية في أوروبا أقرت استخدام الأفاستين مع العلاج الكيميائي في علاج مرضى سرطان القولون المنتشر كعلاج أول للمرض.
ما هي نتائج دراسات الأفاستين؟تمت دراسة الأفاستين على عدد كبير من مرضى سرطان القولون والمستقيم في دراسة علمية موثقة بمقارنة استخدام العلاج الكيميائي فقط بالعلاج الكيميائي مضافا إليه الأفاستين.
إن المرضى المستخدمين للأفاستين استفادوا من العلاج بشكل هام وكبير. نتائج الدراسة كما يلي:
- ضمور أكبر في حجم الورم في مجموعة الأفاستين مع العلاج الكيميائي عنه في مجموعة العلاج الكيميائي فقط.
- توقف نمو وتطور السرطان لفترة أطول بنسبة 70% في مجموعة الأفاستين مع العلاج الكيميائي عنه في مجموعة العلاج الكيميائي فقط.
- وقد عاش مرضى الأفاستين مع العلاج الكيميائي فترة أطول بنسبة 30% بإذن الله مقارنة بالمرضى المستخدمين للعلاج الكيميائي فقط.
وننوه هنا إلى أن الأفاستين قد يسبب بعض الآثار الجانبية، كما حدث لبعض المرضى المستخدمين للأفاستين مع العلاج الكيميائي.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة للأفاستين؟ في الدراسات التي أجريت على مرضى سرطان القولون والمستقيم, فإن الآثار الجانبية التي ظهرت بشكل متكرر لمرضى الأفاستين مع العلاج الكيميائي بالمقارنة مع مرضى العلاج الكيميائي منفردا هي كالآتي:
نزيف في الأنف
- بعض مستخدمي الأفاستين عانوا من نزف خفيف للأنف.
- نزف الأنف كان يتوقف عادة بشكل تلقائي دون تدخل أو بالإمساك بمنديل والضغط على الأنف.
- إذا واجهت نزف للأنف فقم بالجلوس ورفع الرأس للأعلى قليلا ومن ثم الضغط قليلا على عظمة الأنف باستخدام إصبعي الإبهام والسبابة.
-
-
- إذا شعرت بدوخة/دوار مع ضعف أو عدم توقف للنزيف بعد 10 إلى 15 دقيقة فيتوجب عليك الاتصال بالطبيب.
- ارتفاع ضغط الدم
- إن استخدام أدوية الضغط (والتي تؤخذ عن طريق الفم) تستخدم في العلاج والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
-
-
- أخبر طبيبك إذا ما كنت قد عانيت سابقا أو أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم حاليا.
- زيادة عالية في كمية البروتين في البول
- وهناك أعراض جانبية أخرى مثل الضعف ، شعور بآلام بالجسم ، إسهال ، غثيان ونقص في عدد كريات الدم البيضاء
ومن الآثار الجانبية الخطيرة التي يجب أن تكون على علم بها:
في الدراسات على مرضى سرطان القولون والمستقيم ، نسبة قليلة جدا من المرضى المعالجين بالأفاستين مع العلاج الكيميائي عانوا من بعض الآثار الجانبية الخطيرة وتشمل ثقب الجهاز الهضمي (2%) ، عدم اكتمال التئام الجروح أو تأخير التئامها (1%) ، في حالات نادرة أدت هذه الآثار الجانبية إلى الوفاة.
وبنسبة قليلة أيضا، بعض المرضى المستخدمين للأفاستين مع العلاج الكيميائي كانوا معرضين لخطر الإصابة بالجلطات الدماغية والجلطات القلبية بنسبة أعلى من مرضى العلاج الكيميائي.
تحدث إلى طبيبك عن هذه المشاكل الصحية خاصة إذا ما كان عمرك قد تجاوز الـ 65 سنة.
لمعلومات أكثر نرجو منكم التحدث إلى طبيبك عن الآثار الجانبية الشائعة والآثار الخطيرة.
كيف يعطى الأفاستين؟إن عقار الأفاستين يعطى بالحقن البطيء بالوريد. ويستخدم الأفاستين مع العلاج الكيميائي مرة كل 14 يوماً وللمدة التي ينصح بها الطبيب.
إن مدة الحقن لأول جرعة أفاستين للمريض تأخذ حوالي 90 دقيقة. إذا لم يحصل أي مضاعفات في أول حقن للعلاج فإن مدة الحقن للجرعة الثانية تكون حوالي 60 دقيقة ومن ثم الجرعة الثالثة تكون في حدود 30 دقيقة. سيكون وقت الحقن لبقية الجرعات 30 دقيقة.
في الدراسات السريرية للأفاستين كانت مضاعفات الحقن للجرعة الأولى بسيطة و قليلة (أقل من 3%) أما مضاعفات الحقن الشديدة فكانت نادرة (حوالي 0،2% من المرضى).
يجب إيقاف حقن الأفاستين في جميع المرضى ذوي مضاعفات الحقن الشديدة مع إعطاء العلاج الطبي المناسب. وعادة لا يحتاج المريض لأخذ أي علاج قبل أخذ جرعة الأفاستين.
كيف يحفظ ويخزن الأفاستين؟ يجب وضع الأفاستين في ثلاجة على أن تكون درجة حرارتها بين 2-8 درجة مئوية.
يحفظ بعيدا عن الضوء. قم بتخزين الأفاستين في علبته إلى أن يحين وقت الاستخدام.
لا تقم بتجميد الأفاستين.
لا تقم برَج الأفاستين.