انفصال الشبكية Retinal detachment
بقلم الدكتور/ صالح عطية
انفصال الشبكية
عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية
 |
|
الوضع الطبيعي للشبكية
|
| |
 |
|
انفصال للشبكية
|
كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:
-
تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية
-
شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane
-
دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية
أنواع الانفصال الشبكي
-
انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
-
حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
-
ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية
عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)
-
من يعاني من قصر نظر شديد myopia
-
إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض
-
وجود تاريخ مرضي في العائلة
الأعراض
العلامات
-
ضعف شديد في الإبصار
-
انخفاض في ضغط العين
-
انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
-
عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
-
قاع العين fundus
-
منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
-
نوعيه وشكل التمزق في الشبكية
المضاعفات
العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:
-
التخثر الحراري النافذ
-
التثبيت بالتبريد
-
العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-
-
تحزيم الصلبة scleral buckle
تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق
-
انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:
العلاج
أولا : علاج السبب
ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي