عموما، يمكن تقسيم أسباب فقر الدم إلى قسمين رئيسيين : فقر الدم المركزي و فقر الدم المحيطي.
-
فقر الدم المركزي : اضطراب في الإمدادات
يحدث فقر الدم المركزي نتيجة نقص أو خلل في إنتاج الكريات الحمراء و / أو خضاب الدم (الهيموغلوبين) على مستوى النخاع العظمي. و وفق تلك الآليات يمكن التمييز بين 5 أنواع - على الأقل - من أسباب فقر الدم :
* فقر الدم بفعل انخفاض أو انعدام وجود الخلايا الجذعية (الأصلية) لسبب وراثي أو نتيجة استهلاك أدوية أو تعرض لإشعاعات أو علاج كيميائي، أو تعفنات أو التهابات، أو سرطانات...
* فقر الدم بعوز الحديد، سواء بسبب عدم القدرة على توفير الكمية اللازمة من هذا العنصر في الغذاء أو بسبب ازدياد الحاجة إليه (الأطفال، الحوامل)، أو حتى في الحالات النزفية المزمنة التي تتسبب في خسارة المخزون الكبدي من الحديد.
* فقر الدم بعوز فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) أو ب 12 (الكوبالمين) الأساسية في تشكل خضاب الدم و الكريات الحمراء. هذا العوز يمكن أن يكون مرتبطا بالتغذية أو بمشاكل في امتصاص هذه الفيتامينات (ب 12 من قبل المعدة مثلا).
* فقر الدم الناتج عن نقص هرمون الإريثروبويتين : الذي يتم إفرازه من طرف الكلي، و الذي يحفز إنتاج الكريات الحمراء على مستوى النخاع العظمي. على العموم، ينقص إنتاج هرمون الإريثروبويتين عند الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
* فقر الدم نتيجة أمراض مزمنة التهابية (الروماتيزم) أو هرمونية (نقص الدرقية).
-
فقر الدم المحيطي : استنزاف للمخزون
أما فقر الدم المحيطي، فيحدث نتيجة ارتفاع في فقدان أو خلل في تدمير الكريات الحمراء (في ظل معدلات إنتاج طبيعية) مما يؤدي إلى تناقص كمياتها. و من أهم أسباب فقر الدم المحيطي، يمكننا ذكر :
* جميع الحالات المرضية المصاحبة لنزيف دموي حاد أو مزمن : كفترات الحيض الغزيرة عند النساء، والنزيف المعدي أو المعوي أو البواسير...
* جميع الأمراض المسؤولة عن انحلال الدم و تدمير الكريات الحمراء، التي يمكن أن تكون وراثية (التلاسيميا، فقر الدم المنجلي، فقر الدم الفولي = من استهلاك الفول)، أو تعفنية (الملاريا)، أو مناعية (مثل تلك التي يصاب بها الجنين أثناء الحمل)، أو تسممية (أدوية، العقارب، الأفاعي)...