مردفات : داء الخدش من الهر ، حمى خدش القطة ، شباك بطاني لمفي ، بطاني لمفي حميد ، مرض تكاثر الكريات الشبكية ، اللمفاوية الحميد
Benign inoculation lymphoreticulosis or cat-scratch disease

تعريف :

هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض شخص معين من قبل القطط .

يتميّز الوباء ، بظهور مكان اوّلي للاصابة ، التهاب موضعي للعقد اللمفاوية و ارتفاع في حرارة الجسم .

السبب المُمرض ( اي المسبب ) :

ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية الغرام ) تسمى Rochalimaea henselae

طريقة انتقال العدوى :

يحدث المرض في كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الاخيرة ، لا تُصاب بالمرض ، و إنما تنقله فقط الى الانسان . يطال المرض الاطفال بشكل خاص ، بسبب مداعبتهم للقطط .

يحصل المرض ، في اثناء فصلي الخريف و الشتاء .

نشوء المرض :

يدخل المسبب عبر الجلد و الاغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الاصابة الولية ، ومن ثم ينتقل الى الغدد اللمفاوية الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي الى التهابها

المظاهر السريرية :

تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 اسابيع لكن يمكن ان تستمر 3 ايام فقط او عدة شهور .

1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة من الاطراف ) ، البؤرة الجلدية الاولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم الجوزة ) ، ما تلبث ان تتحول الى دُمّلة ( نفطة ) او قرحة مغطاة بقشرة . بعد عدة ايام ، تختفي البؤرة الاولية، احيانا يمكن ان تكون هذه العقدة ، بمثابة العارض الوحيد للداء .
2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الاولية ، تظهر الاعراض العامة للمرض ، فجأة :
• ارتفاع الحرارة حتى 38.5-39.5درجة .
• ضعف عام .
• الم في الرأس .
• اوجاع في العضلات و المفاصل .
3. العارض الدائم للمرض هو : التهاب الغدد اللمفاوية الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور اسبوع الى 3 اسابيع ، على تكوّن البؤرة الاولية ، يطال الالتهاب العقد اللمفاوية : تحت الابطين ، المرفقية ( الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) .

اللوحة المخبرية : اهم نتائج التحليل المخبري :

1. نقصان الكريات البيض .
2. زيادة نسبية في عدد الكريات اللمفاوية .
3. الإيوسية .
4. عند حصول الخراج ، يُظهر التحليل :
- زيادة في الكريات البيضاء .
- تسارع في ترسب الكريات الحمراء .

الاشكال السريرية :

o الشكل الجلدي – العقدي .
o الذبحة اللوزية .
o الشكل البطني .
o الشكل الصدري .
o الشكل الزهري الكاذب ...الخ

التفاعلات : تحدث نادراً ، اهمها :

o التهاب الاعصاب .
o التهاب السحايا .
o تآكل العظم .
o التهاب الدماغ .
o التهاب الغدة الدرقية .

التكهن بمصير المريض :

مسار المرض حميد ، حيث يحصل الشفاء بعد مرور شهر الى شهرين . نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة و نصف الى سنتين .

التشخيص :

يرتكز على المعطيات السريرية ، و معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما او عضة منه . كما نستعمل اختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل التحليل النسيجي .

التشخيص التمايزي : يتم مع :

1. التهاب العقد اللمفاوية السلي .
2. الالتهاب البثري اللمفاوية .
3. التولاريميا ( داء الثُلريّات ) .
4. الليستيريوز .

العلاج :

يُعطى المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى .
عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و استخراج القيح منه .

وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم فتحها او استئصالها .
كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند استمرار المرض و ظهور تعقيد مثل التهاب الدماغ .

الوقاية :

غير محددة جيدا حتى الآن ، حيث يرى الاطباء ، انه ليس الزاميا عزل المصاب .