تتبع آثار الأعراض الجانبية(الغذاء والسرطان)
الناقل :
mahmoud
| الكاتب الأصلى :
د. حسني عوده
| المصدر :
sehha.com
نضع هذا النموذج بين يديك كي تستطيع أخي المريض أن تتبع الأعراض الجانبية المتعلقة بالطعام والتي قد تمر معك أثناء فترة العلاج من مرض السرطان . وهذا النموذج قد يفيدك في تدوين وجمع المعلومات المتعلقة بالمشاكل الغذائية :
الاسم :
الأسبوع رقم ... :
أكتب نوع وتاريخ آخر علاج
نوع العلاج :
تاريخ العلاج :
الوزن (كغم) :------------------------------ يؤخذ أسبوعيا
ونرفق لك النموذج الذي سيتم به تعبئة كل ما تشعر به أثناء فترة العلاج. ومن الضروري أن تصور عدة نسخ منه قبل بدء تعبئته. والرجاء ترجمة أحاسيسك بالأرقام من 1-3 حيث أن:
1 يشير إلى خفيف و 2 يشير إلى وسط و 3 يشير إلى شديد
جمعة
خميس
أربعاء
ثلاثاء
أثنين
أحد
سبت
الأعراض الجانبية
جفاف الفم ألم وتقرح
الغثيان
التقيؤ
الإمساك
الإسهال
الشعور بالتعب
أشياء أخرى
_______:
أسئلة أخرى وأشياء مقلقة :
تستطيع في ما يلي تدوين ما ترغب الاستفسار عنه من طبيبك أو المشرف على العناية الصحية
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
اطبع هذه الورقة وخذها معك عند العلاج أو عند مقابلة الطبيب
الموقع أو المركز
Radiation Oncologist
أ
شعة الأورام
Name
الاسم
Telephone
التلفون
Other Hospital Contact
جوانب أخرى تتعلق بالمستشفى
Name
الاسم
Telephone
التلفون
Transportation
وسيلة النقل
Name
الاسم
Telephone
التلفون
Appointments
الموعد
Date
التاريخ
Time
الوقت
Radiation Nurse
ممرض الأشعة