الأدوية و الحمل و الإرضاع يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب الأدوية المسموحة خلال الحمل الأدوية الممنوعة خلال الحمل الأدوية المسموحة خلال الإرضاع الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع الأدوية المسموحة خلال الحملالمعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب . الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين . إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي :مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):المضادات الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً ملاحظاتاسم الدواء الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك :مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك لا تعطىجميعهاخافضات السكر الفموية:مضادات الإقياء و التشنج مثل DimenhydrinateGranisetron Ondansetron Prochlorperazine Promethazine Scopolamine Trimethobenzamide :مضادات التحسس مثل AstemizoleBrompheniramine Cetirizine Clemastine Diphenhydramine Fexofenadine Hydroxyzine Loratadine Terfenadine :خافضات شحوم الدم Cholestyramine Colestipol :المضادات الحيوية Acyclovir Azithromycin Aztreonam Chloramphenicol Clarithromycin Clindamycin Imipenem-cilastatin Metronidazole Vancomycin :مضادات تخثر الدم Dalteparin Dipyridamole Enoxaparin Heparin Ticlopidine :أدوية القلب والضغط Atenolol Clonidine Digoxin Doxazosin Hydralazine Labetalol Lidocaine Methyldopa Metoprolol Prazosin Procainamide Propranolol Quinidine Terazosin Timolol :أدوية السعال Dextromethorphan :أدوية جهاز الهضم Bismuth subsalicylate Casanthranol Cisapride Dicyclomine Docusate H2-receptor antagonists Lansoprazole Omeprazole Phenolphthalein Senna Simethicone Sucralfate :أدوية جهاز التنفس Albuterolفينتولين Beclomethasone (inhalation) Cromolyn Flunisolide (inhalation) Ipratropium ----proterenol Nedocromil Pirbuterol Salmeterol Theophylline Triamcinolone (inhalation) :المهدئات Buspirone Propofol Zolpidem :أدوية جهاز البول Allopurinol Carisoprodol Chlorzoxazone Cyclobenzaprine Flavoxate Oxybutynin Sumatriptan الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين :المسكنات مثل Aspirin Codeine Etodolac Indomethacin Ketorolac Nabumetone Oxaprozin Propoxyphene Tramadol :الأدوية العصبية مثل Carbamazepine Clonazepam Ethosuximide Gabapentin Lamotrigine :مضادات الإكتئاب مثل Amitriptyline Desipramine Doxepin Imipramine Nefazodone Nortriptyline Trazodone Venlafaxine :خافضات السكر الفموية Glipizide Glyburide :خافضات الشحوم Gemfibrozil بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين:المضادات الحيوية Amikacin Ethambutol Fluconazole Gentamicin Isoniazid Itraconazole Ketoconazole Miconazole (systemic) Pentamidine Pyrazinamide Rifampin Tobramycin Trimethoprim Sulfamethoxazole :ادوية القلب والضغط Amlodipine Diltiazem Felodipine Nifedipine Nitrates Verapamil :أدوية الرشخ والسعال Guaifenesin panolamine Pseudoephedrine :مدرات البول Amiloride Bu----nide Chlorthalidone Chlorthiazide Ethacrynic acid Furosemide Hydrochloro-thiazide Indapamide Metolazone Spironolactone Torsemide Triamterene قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون Glucocorticoids(systemic) Progestins قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد:المهدئات Benzodiazepines قد تؤثر على درق الجنين:أدوية الغدة الدرقية MethimazolePotassium iodide Propylthiouracil :أدوية أخرى Azathioprine Cyclosporine Haloperidol Pentoxifylline الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنينالدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية :الأدوية العصبية Phenobarbital Phenytoin Primidone Valproic acid :الأدوية النفسية Monoamine oxidase inhibitors :خافضات الشحوم Fluvastatin Lovastatin Pravastatin Simvastatin هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟:المضادات الحيوية Ciprofloxacin Doxycycline Norfloxacin Ofloxacin Tetracycline يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية:مميعات الدم Warfarin قد تسبب أذية كلوية للجنين:أدوية القلب و الضغط Angiotensin-converting enzyme inhibitors Losartan :أدوية الهضم Misoprostol :مانعات الحمل الفموية Estrogens Oral contraceptives :المنومات و المهدئات Pentobarbital Phenobarbital الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية:الفيتامينات و المعادن Isotretinoin Lithium Tamoxifen Quinine الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية و تشوه الأعضاء التناسلية,الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين =فشل نمو الجنين + تشوهات متعددةأمينوبترين= فشل نمو + شفة الأرنبbusulfanتشوهات تناسلية عند الإناثdiethylstilbesterolتشوها ت في القلب والوجه و قيلة سحائيةايزوترينيتون =تشوهات في الاطراف تاليدوميد =فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسليةالكوكائين الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر -aminosalicylic acid - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم- clemastineتركين - تشنج methemoglobinemiaفينوباربيتال تركين - صعوبة رضاعةprimidoneإسهال مدمىsulfasalazine الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن -هذه الإشارة تعني انه لا اثرacebutolol-الباراسيتامول-acetazolamide-acitretin-acyclovir-allopurinol-amoxicillin اموكسيل-antimony-apazone-atenolol-atropine-aztreonam-baclofenيثبط ادرار الحليبbendroflumethiazideطفح جلدي - ضعف - عدم البكاءbromides-butorphanolهياج - قلة النوم الكافئين-captopril-carpamazepineسلعة درقيةcarbimazole-casacra-cefadroxil-cefazolin-cefotaxime-cefoxitin-cefprozil-ceftazidime-ceftriaxoneميل للنومchloral hydrate-chloroform-chloroquine-chlorthiazideيطرح ببطءchlorthalidone-cimetidineسحب من الأسواق و لم يكن اثرcisaprideلا يطرح مع حليب الأمcisplatin-clindamycin-clogestone-clomipramine-codeine-cholchicineقد تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأم مانعات الحمل الحاوية على الأستروجين والبروجسترون-cycloserineزيادة حركة الأمعاءdanthron-dapsoneبكاء - هياج - قلة نومdexbrompheniramine maleate with d-isoephedrine-dicumarol-digoxin-diltiazem-dipyrone-disopyramide-domperidone-dyphylline-enalapril-erythromycinقد يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند ايقافهestradiol-ethambutol-ethosuximide-fentanyl-flecainide-flufenamic acid-fluorescein-folic acid -gold salts-halothane-hydralazine-hydrochlorthiazide-hydroxychloroquine-ibuprofenسجلت حالة إختلاج واحدةindomethacinقد يؤثر على عمل الدرقiodidesسلعة درقية - رائحة اليود على الرضيع iodine-iopanoic acidاحتمال نادر لأذية كبدية عكوسةisoniazid-kanamycin-ketorolac-Labetalol-Levonorgesterol-Lidocaine-Loperamide-سلفات المعنزيوم-medroxyprogesterone-mefenamic acidلا يؤثر بشرط تناول الام لجرعة اقل من 20 ملغ كل 24 ساعةmethadone-methimazole-methocarbamol-methyldopaنعاسmethyprylon-metoprolol-metrizamide-mexiletine-minoxidil-morphineالمورفين -moxalactam-nadololقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD nalidixic acid-naproxen-nefopam-nifedipineقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD nitrofurantoin-norethynoderel-noscapine-oxprenolol-phenylbutazonemethemoglobinemi aسجلت حالة phenytoin-piroxicam-prednisone-procainamide-progesterone-propoxyphene-propranolol-propylthioracil-pseudoephedrine-pyridostigmine-pyrimethamine-quinidine-quinine-riboflavin-rifampin-scopolamine-secobarbital-senna-sotalol-spironolactone-streptomycin-sulbactamيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD sulfapyridineيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD sulfisoxazole-suprofen-terbutaline-tetracyclineهياج عند الرضيعtheophylline-thiopental-thiouracil-ticracillin-timololقد يسبب اليرقانtolbutamide-tolmetin-trimethoprim/sulfamethoxazole-triprolidine-valproic acid-verapamil-vitamin B1(thiamine)-vitamine B6(pyridoxine)-vitamin D-vitamin K-warfarin-zolpidem الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع يثبط ادرار الحليبbromocriptineالتسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamideتثبيط مناعة الرضيع doxorubicinيسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine ارغوتامين لمعالجة الشقيقة التسمم به عند الرضيعLithiumتثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexateمهلس قويphencyclidineقد يؤهب للنزفphenindioneهياج و قلة النوم amphitamineرجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياءالهيروئين قيد الدراسة المارجوانا نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر الأدوية التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع مدة ايقاف الرضاعة بعد تناول الدواءاسم الدواء حتى 50 ساعةcopper 64لمدة اسبوعينgallium 67حتى 20 ساعة induim 111حتى 36 ساعةiodine 123لمدة 12 يومiodine 125من 2 الى 14 يومiodine 131حتى 96 ساعةradioactive sodiumمن 15 ساعة الى 3 ايامtechnetium-99m,99mRc الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟ الإشارة تعني انه لا أثر :المهدئات مثل -Diazepam-Lorazepam-midazolam-perphenazine-parzepam-quazepam-temazepamمضادات الإكتئاب -amitrip:: Manqol.com ::tyline-amoxapine-desipramine-dothiepine-doxipin-fluoxetine-fluvoxamine-imipramine-trazodoneمضادات النفاسثر الحليب عند الام و النعاس عند الرضيعchlorpromazine-chlorprothixene-haloperidol-mesoridazineادوية أخرى قد يثبط النقيالكلورامفينيكول-ميتوكلوبراميد مشوه عند الحيوان وغير معروف عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج( ميترونيدازول( فلاجيل مثل السابق تينيدازول